好的,从您目前回复情况来看,应该是腰椎小关节卡压之类的问题,片子没有,但从ct报告来看,应该问题不是太大,平时注意以下事项可能会有帮助:
1.疼痛发作的时候卧床休息,尽量减少腰椎负重。人体站立时腰椎是支撑整个身体上半身重量的,躺着之后,腰部负重减轻,对症状会有缓解。
2.不要弯腰拿重物,要下蹲拿。弯腰拿重物会导致身体重心前移,形成杠杆作用,导致腰部肌肉遭受额外的力量,这样会加重腰痛。
3.如果症状比较明显,可以考虑佩戴腰围做保护,腰围要足够大,上下面的骨头都要撑起来,把腰包进去,这样才有效。
4.避免保持长时间腰部一个姿势,需要长时间站立时可以适度活动腰部缓解不适症状。长时间维持一个姿势容易造成腰背部肌肉疲劳,诱发或加重疼痛。
5.腰部疼痛比较明显的时候,可以尝试热敷或者冷敷,具体哪个有效您都可以试试看,一般来说会热敷有效一点。热敷的话可以买个暖宝宝,贴在衬衣外面,不要直接接触皮肤,不然容易烫伤和形成过敏。冷敷可以用一些冰块做冷敷,每次 15 到 20 分钟,每天3次,冰块外面尽量包一层毛巾,这样不容易
冻伤腰部。
6.疼痛比较明显的时候,可以吃一些止痛药,比如西乐葆或者是安康信,这对缓解急性期疼痛是有帮助的。如果腰肌比较紧张的话,可以再吃点妙纳,有助于缓解肌肉紧张。也可以用一点外用的止痛膏药,可以缓解局部疼痛症状。
7.睡觉的时候在要下面垫个小枕头,有利于保持腰椎弧度。人的脊椎是带弧度的,颈椎和腰这边往前凸,胸椎往后凸,脊柱不是一条直线,正常情况下躺着腰椎是前弓的,垫个小枕头有利于维持腰椎前弓的姿势,这样可以缓解疼痛。
8.起床的时候尽量侧身起床,不要直挺挺起来。
9.疼痛缓解之后,平时可以在床上注意腰背肌肉功能锻炼改善腰背部肌肉强度。人的腰起支撑作用,可以撑牢整个上半身,主要包括脊柱(骨头),周围的肌肉韧带结构这两部分支撑稳定装置,其中脊柱是主要的稳定结构,肌肉和韧带是辅助的稳定装置。简单的比喻是,腰部结构类似以前的屋顶,有一根大梁(对应的就是脊柱),还有一些小梁(对应的就是周围肌肉和韧带结构),现在您的大梁可能有点问题,有点撑不太牢整个屋顶,但这个问题您目前暂时还没有到要去整修(对应就是目前脊柱有问题,比如有腰痛,但暂时不需要开刀修理),现在可以通过加强其他小梁的方法来加固屋顶(就是加强周围肌肉的作用,使得整个脊柱支撑和稳定功能变好起来),这样整个屋顶能撑的比较牢靠(对应就是腰背部脊柱和肌肉力量可以撑起来整个上半身,这样腰痛就会好很多)。
10.平时睡相对硬的床。人的脊椎是带弧度的,颈椎和腰这边往前凸,胸椎往后凸,脊柱不是一条直线,正常情况下躺着腰椎是前弓的。如果床垫硬度适中,整个人体脊柱无论是朝天躺还是侧着躺,脊柱都能保持在相对一条直线上,这样腰背部肌肉在睡觉时时完全放松状态,最为舒适。如果床垫硬度偏软,躺在床上时整个人因为重力原因会下沉到床垫里面,这个时候朝天或者侧躺,脊柱呈现弯曲状态,人体腰背部肌肉需要持续发力才能维持这个状态,容易出现腰背部肌肉疲劳,同时部分关节长时间弯曲出现错位,导致腰部不舒服。如果床垫太硬,因为无法下沉,导致整个人体的脊柱力线和站立时候是一样的,腰背部肌肉也在持续发力,得不到很好休息。如何确定软硬度。大致上我会按体重大小来做推荐:偏胖的人,睡稍微硬一点的,偏瘦的人睡稍微软一点的,胖瘦差不多的睡适中硬度。可以参考这个标准:一张“软硬适中”的床垫,应是平躺时,双手刚好能够伸入腰间与床垫之间的空间位置 这个位置是腰椎往前弧的地方;若虚位空间太大,表示床褥过硬,若没有虚位空间,则代表床垫太软。
其他需要完善的检查,我觉得目前来说应该不是太着急,已经有腰椎ct检查的结果了,目前看起来情况不是太严重,可以先对症治疗治疗看看,如果持续超过两周,不好再进一步去做磁共振检查。
祝好。