2019年06月12日
第1次提问
你好 李医生 我是孕前二型糖尿病 怀孕后 没吃药也没打胰岛素 饮食➕运动控制 血糖目前还可以 你看看我今天的化验单 我有些不明白 白细胞是什么意思啊 尿糖高4➕了 有什么影响么 这的内分泌医生说 孕妇本来就是什么低 不用看 还是监测血糖 这样建议我打睡前长效胰岛素4-6个单位 打胰岛素尿糖会不会下去阿 我现在静脉血空腹5.9 餐后7.8

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2019年06月12日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您的情况,您有妊娠期糖尿病,目前空腹血糖5.9,餐后2小时7.8,打基础胰岛素4-6个单位,做了尿常规检测,显示尿糖4+,这个尿糖情况没有太大问题,因为孕妇的肾糖阈偏低(所有的血糖都要经过肾脏滤过,正常人的肾糖阈在10左右,也就是说只要血糖不超过10,一般所有血糖都再次重吸收入血,而孕妇肾糖阈降低,就是说血糖不超过10就有一部分糖从肾中进入尿液,所以尿糖偏高),因此尿糖多少个加号对身体没有危害,也不能说明您的具体血糖有多高。

我说一下妊娠期间糖尿病的一些具体处理

妊娠期糖尿病


发现妊娠期糖尿病建议您必须通过饮食运动等生活方式干预手段来控制血糖。

血糖控制指标

空腹 3.3-5.3
餐后一小时 小于7.8

餐后两小时 小于6.7

夜间和凌晨   4.4-5.6

通过控制饮食增加运动后,空腹血糖还是高,空腹超过5.8,餐后两个小时大于6.7建议开始胰岛素治疗。

我说一下饮食运动

(1)饮食治疗

原则:保证需求,合理增重。

与普通糖尿病人不同,糖尿病孕妇的饮食需适当放宽,既要保证孕妇和胎儿的能量需求,不发生饥饿性酮症,又要避免因热量摄入过剩导致血糖升高。在此前提下,还要注意营养全面均衡,维持体重合理增长。

每日食物:定时定量、少食多餐。

主食 250-350 g,粗细搭配;

蛋白质增加至~100 g;

多食绿色蔬菜如芹菜、小白菜、油菜、菠菜等;

适量吃草莓、樱桃、柚子、青苹果、猕猴桃等低糖水果;

少 / 不吃香蕉、荔枝、桂圆、葡萄等高糖水果及甜点;

水果每日限制 200-400 g,将热量计入总热量中。

(以上食物推荐是按每日总热量每公斤体重 30-35 千卡进行计算而得)

尽量做到定时定量、少吃多餐,每日 5-6 餐,为预防夜间低血糖,临睡前最好加餐 1 次。

需要注意的是,饮食控制不能走极端。过度节食及控制体重,不仅容易发生低血糖及饥饿酮症,也不利于胎儿的生长发育;而如果热量摄入过剩,则会导致体重增加过快及肥胖,后者可增加胰岛素抵抗,加重糖代谢紊乱。

(2)运动治疗

除非孕妇有糖尿病急性并发症(如酮症酸中毒等)、妊高症或者需要保胎(如习惯性流产或先兆流产),建议所有孕妇均应适当参加户外运动。

运动宜在饭后 1 小时进行,持续半小时左右;运动强度不宜过大、以不引起宫缩为原则;运动项目应选择较舒缓不剧烈的,如散步、缓慢的游泳和太极拳等。

另外,运动时携带糖块、饼干、点心等,以便发生低血糖时备用。

您的空腹血糖是5.9,可以用基础胰岛素,不过如果您的餐后2小时血糖如果是7.8,那应该注射每餐前的餐时胰岛素。

尿里有白细胞表示您可能有轻度尿路感染,建议多喝水,多排尿,您的白细胞应该会很快恢复正常
2019年06月12日
第2次提问
李医生什么是基础胰岛素阿?这个是今天检查的空腹和餐二结果 您看一下 我现在不知道白细胞➕1是什么意思?

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2019年06月12日
李坤医生
我看了您的血糖检测,两个指标都基本达到控制预期,不过最好能再严格一些,空腹最好控制在5.3以下,餐后两小时血糖最好控制在6.7以下。

您的尿里有白细胞表示尿路有可能有细菌感染,不过您的尿里白细胞不多,不需要用药,只要多喝水多排尿即可,过一周再复查一个尿常规应该问题不大
李坤医生
基础胰岛素是一天打一次的胰岛素,作用时间长,一般用来控制空腹血糖和基础血糖的,您目前用的就是这种胰岛素