2020年07月31日
第1次提问
张大夫您好,我是小三阳,乙肝病毒携带者,小时候妈妈传染的(妈妈也是小三阳),没有症状,最近婚检得到以下检查结果,想咨询下: 1、乙肝病毒DNA定量结果2.12e3右边向上的箭头是指标过高吗?有传染性吗? 2、彩超结果中右肝内高回声团是什么意思?可能是什么病变吗? 谢谢!

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2020年07月31日
张杰医生
您好,根据您展示的检查结果,肝功能,甲胎蛋白均正常,乙肝小三阳,乙肝DNA阳性。

关于您的疑问,具体解答分析如下:
1.乙肝DNA结果2.13*10的3次方,属于强阳性了,箭头的意思是这个指标升高,但是拷贝数不算非常高的水平,结合您乙肝小三阳的情况,目前有一定的传染性,但传染性不是很强。
乙肝病毒主要通过母婴,血液(包括皮肤和微小黏膜创伤)和性接触传播,在我国以母婴传播为主。乙肝不经呼吸道和消化道传播。因此,日常学习,工作或生活接触,握手拥抱,同住一宿舍,同一餐厅用餐和公共厕所等无血液暴露的接触,不会传染乙肝。流行病学和实验研究也未发现乙肝能经吸血昆虫(如蚊子)传播。

2.一般恶性的肿瘤在B超下为低回声的信号或者等回声信号,因此,彩超结果中右肝内高回声团可能是良性的结节,如肝硬化结节,肝局灶性结节增生等,由于内部回声欠均匀,因此肝囊肿的可能性不大,未见明显血流信号,因此可以排除血管瘤。

具体建议如下:
1.指南上建议年龄>30岁,乙肝DNA阳性但肝功能正常的患者,可以做肝穿刺活检,评估肝纤维化或者是否有肝硬化,肝癌家族史等高危因素,如果有高危因素,则建议抗病毒治疗至乙肝DNA转阴一年以上。
但实际临床上愿意行肝穿刺活检的患者不多,并且属于有创伤性的操作,费用也要花费1千至3千不等,因此我一般建议年龄>30岁,乙肝DNA阳性的患者就可以开始抗病毒治疗了,当然,做肝穿刺活检进行肝纤维化评估后也可以不进行抗病毒治疗。目前核苷类抗病毒药物副反应小,价格也不贵,抗病毒治疗比肝穿刺活检比较容易被患者接受。

2.肝脏上的结节良性的可能性大,并且大小小于1cm,因此,我建议您1-2个月后再复查一次B超,观察大小是否有变化,如果没有变化,以后每半年复查一次肝脏B超即可。

祝您身体健康!

TA的问答

男,22岁,身高180厘米,体重75千克。 症状描述:右侧的肋骨下面隐痛(图片中蓝色瓶盖的位置),不常发生。基本发生在吃的很饱的时候会疼一会儿,一阵一阵的疼,等消化了不撑了就不疼了,或者熬夜的时候那里会摸着比左侧硬。尤其是吃的很饱后会明显感觉到疼,平时基本没感觉,摸的时候感觉挺硬。而且感觉左侧的肋骨比右侧更突出一些。 时间:有这种感觉有近半年了,大概四五个月。 个人生活:近一年多生活作息不规律,经常熬夜到很晚,饮食也不规律,油盐可能稍多一点,经常中午过后才吃第一顿饭,而且有时吃的很饱,有时吃的很少。 过往病史:没有什么病史,打过乙肝疫苗,一年前体检肝功能正常。六年前被足球重击过胸部,当时呼吸不上来,此后无不良反应。 暂无检查和用药。医生您好 我今年25岁 我本身没有乙肝 最近一个多月右上腹肋骨隐痛 这两日还会左胸痛 左胸下也偶尔痛 一直查不出病因 麻烦您帮我看看 图一的增强核磁共振 说我肝脏表面欠光整 胆囊炎 肝肉芽肿 和后腹膜小淋巴结 请问这些是什么病 要紧吗医生 图二三四五是隔天查的 又没有提示胆囊炎 您看图二的肝脏已经开始分布欠均匀 血管纹理欠清晰了 是肝硬化吗😭😭麻烦医生给我详细指导一下 我还需要怎么治疗或者再做什么检查张大夫您好! 又来打扰您。我公公现在已经来天津了,7月份过来的,现在吃饭好点了,病情也感觉是稳住了。但是最近就是间歇性的疲倦,前胸后胸难受,所以上周五我们去了天津肿瘤医院,做了下面前三张单子的检查,因为强化ct和平扫要预约后两周才能做,所以医生没片子也没给任何建议。估计就是那天去医院折腾又吹空调啥的,回来就发烧,反反复复今天已经第四次了,昨天下午开始烧,温度高的时候都40度了,今天下午又开始了。所以现在我们是尽快去医院检查还是直接输液呢?现在天津疫情防控严,到医院也必须先做核酸,结果出来后可能才会给就诊。20年12月检查乙肝五项第二项,第五项阳性。肝功六项正常。 但是19年7月检查只有第二项阳性,其余都是阴性, 请问医生第五项阳性是不是说明有被感染过乙肝?但是有抗体的情况下还会被感染吗? 以目前的情况以后是否需要注意?你好我体检检查出来肝血管瘤,严不严重啊,需要治疗吗,平常从不熬夜,但是睡眠不好,还有乙肝表面阳性什么意思,我小时候注射过乙肝了,还要注射吗