2020年07月30日
第1次提问
医生您好,我从2018年意大利旅行心脏不适之后(当时因为长途飞机劳累,并且喝了特浓咖啡),回到广州去了中山医第一附属医院做了平板心电图。然后也去了体检机构做了心脏彩超。然后中山医问诊两次都被确诊为心脏神经官能症。2年时间,状态时好时坏,病症多变,但是以心脏幽幽痛,心悸为主。还伴有劳累,半夜惊醒难受甚至有频死感。 在2019年一次篮球赛(我一直是篮球队,有长期的运动基础),因为心跳快生怕像新闻一样猝死,就打了120.然后抽血检查心肌酶也没有问题。我后来又去做了一次平板心电图也问题不大,然后因为是中山医子弟,我本来想做冠脉CT和24小时心电图,但是教授是家人熟人,劝我没有必要(我就会想是不是还有没有做的检查会出问题)。 最近状态是,因为刚生孩子没多久,睡眠不稳定,晚上开空调26度还会觉得冷。但是,特别奇怪都只会集中在晚上,白天开空调不太觉得。然后,现在怕冷为主要表现,之前不太敢运动,怕猝死,但是现在逐渐恢复适量运动,心跳在160也没有特别明显表现。但是强度不敢恢复到曾经的强度。我想问一下,怕冷这种是不是也和心脏神经官能症有关,然后如果是心脏神经官能症,应该怎么治疗?

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2020年07月30日
麦憬霆医生
冠心病,也就是冠状动脉有狭窄,一般见于中老年,有危险因素(抽烟,高血压,糖尿病,家人55岁前发病的心血管病史等)的病人。对于30岁的年轻人,如果没有上述因素,有冠心病,猝死的发生率是非常非常低的,可以忽略不计,活动平板也验证了这个问题。对于年轻人来说,主要的可能性两个,一个心肌病,这个心脏彩超可以看到,第二是心肌炎,这是感冒后一过性的,不会长期存在。因此,对于你的情况,平板和彩超已经足够了,的确没有必要做cta 。(续)
麦憬霆医生
另外,从你的症状来说,的确符合心脏神经症,一是症状是多样的,难以用一个病解析(神经感觉的异常会引起多样的感受),二是检查是正常的,三是的确有焦虑的情况。所以我也是考虑心脏神经症
第2次提问
那我这种表现还是考虑心脏神经官能症吗?那我需不需要怎么治疗?对了我一半在性生活过后会偶尔症状明显一点,需要禁欲吗?应该怎么调节改善呢?(从中学开始有自慰习惯)。
麦憬霆医生
怕冷可能是和睡眠不佳,少运动有关,不能算是病征。对于不适的感受过度关注(包括怕冷等),也是焦虑和神经症的表现。
2020年07月30日
麦憬霆医生
不需要限制性生活,和自慰也没有关系。病史很长,我认为治疗是需要的,可以服用一些调节情绪的药物,例如氟伏沙明,这方面需要神经科医生的指导。另外运动是不受限制的,而且有好处的
2020年07月30日
第3次提问
好的,感谢医生排忧解惑。过段时间有需要再来复诊。感谢!我去调整一下。
麦憬霆医生
对,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:患者22年做了心脏支架,有多年高血压(记不清了) 就医及用药情况:每个月定期看医生,这几天肚子疼,照ct发现肠子有肿瘤,不能做手术,医师要我们问主任医师 需要解答的问题:请问患者这个情况可以做手术割除肿瘤吗?症状及患病时长: 就医及用药情况:地尔硫卓和阿奇霉素 需要解答的问题:医生你好,我因为心脏不舒服,长期服用地尔硫卓,最近由于支原体感染,医院开了阿奇霉素,想问一下地尔硫卓和阿奇霉素能一起吃吗?会不会引起心律失常的?医生您好,男,26岁,我上次咨询过您,现在我的动态心电图结果出来了,这边能帮忙看一看吗?(3写的是早期复极综合症) 挂着动态心电图的那天服用了20mg的谷维素片,晚上睡觉时服用了0.4mg阿普唑仑片。18:34:08时是刚吃完晚饭后30分钟,09:10:36时是早上醒后30分钟想睡回去时。 后面的心电图是10月20日,12月20日,12月24日,12月25日的时候做的 还有早些时候我报名了2024年1月1日10km的马拉松,结合最近的情况我还能去跑吗?医生您好,男,26岁,我想问一下我这个状况是什么原因 1.心律不快,但心跳感明显,去过急诊但心电图正常 2.左乳头处底下和稍微下方两肋骨之间的区域酸痛,因为靠心脏很近一酸痛起来很难受,然后就开始有心跳明显的不适感 3.背部有处脊椎骨区域按压酸痛(躺下可能会自主酸痛),有时有左右乳头连线正中间的地方按压疼痛 4.吃饭时心跳感明显,饭后有眩晕感和走路有点轻 5.今天吃完饭后没多久蹲着上厕所(大号)会眩晕,起身后心率加快 6.早上睡回去快睡着时心脏像有漏跳感,然后又弄得睡不着 7.半夜会醒来,原因不明(环境不冷) 时间大概从10月底开始的,但当时不是经常性的,隔很久一次,但在12月22号开始成经常性的,有点影响生活 另外图是11月26日的报告,最近还要再做一次吗?症状及患病时长:2个月 就医及用药情况: 1.上周医院心电图检查,没发现异常,但医生开了丹参保心丸吃。 2.今天去检查24小时心电图,发现了异常。 需要解答的问题: 1. 如果出现24小时心电图显示的异常,病因是什么?如果从这个看不出病因,后续建议再做哪几项检查来确定病因比较好? 2.这个是否是属于严重的,是否需要做手术? 3.如果需要做手术,建议在广州哪个医院做比较好? 患者情况: 1.57岁,常年失眠,睡眠情况比较差,已绝经,经常每天都会有一小段时间心脏不舒服,之前检查过心电图,医生说没问题,心电图是正常的,但依旧不舒服,换广州医生看过后,建议做24小时心电图,才发现了异常,现在患者在英德老家住院,因为医院都是很多刚毕业年轻医生,家属不放心,想要多咨询经验丰富的医生,辅助诊断,后期如果有必要,再转过来广州看。