2019年06月12日
第1次提问
我带小孩去医院做了一个前景牙片,麻烦看下结果诊断下,谢谢,辛苦

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2019年06月12日
刘鹏医生
您好,感谢信任。
麻烦您告知一下宝宝是牙齿有症状么?
您本次全景片拍摄的目的是什么呢?
以及您要解决的问题是什么呢?
宝宝牙胚正在发育中,注意避免乳牙的蛀牙和外伤等问题,以免牙胚损伤。
2019年06月12日
第2次提问
我用手电筒发现小孩有龋齿,没有疼痛症状,于是就带她去医院口腔科拍了个全景牙片。希望刘医生能帮我确认下是否龋齿,龋齿情况如何?接下来该怎么处理?最好能图解下龋齿情况,让我们做父母的学习学习怎么看,为将来做准备。
2019年06月12日
刘鹏医生
您好,对于龋齿的诊断,主要的手段是通过口内探针检查,除非不容易看到和检查到的部位,需要拍摄牙片来确定。牙片拍摄因为角度、曝光、牙齿釉质厚度不同等等各种因素的影响,单纯根据片子无法直接确诊。稍后给您介绍一下可能龋坏的部位,您最后一次提问时,附上牙齿照片,帮您判断一下龋坏问题。

如图一,绿色标记处,是埋伏在颌骨中的恒牙牙胚,慢慢发育成熟,会逐渐萌出,取代乳牙。注意保护
口腔及牙齿,避免外伤和乳牙根尖周炎症,以免影响继承恒牙的发育和萌出。牙齿替换时间在6-12岁左右。

如图二,红色标记的牙齿区域,均匀发白,说明透射均匀,表面光滑。绿色标记的区域,均匀发白的区域中,都有发暗的区域,是因为密度较低引起的透射影。所以怀疑是否有蛀牙引起的龋洞。就需要根据牙片中怀疑的位置,来检查一下口腔中的牙齿,确定是否有实质性的缺损。(这样描述,您能理解为什么需要片子和口腔检查相结合才能确诊龋齿了么?)
单个牙齿中心的透射影是正常的牙髓腔,牙髓腔的透射影沿着牙根根管一直延伸到牙根以外的颌骨,也就是根管与牙根以外的颌骨是相通的,也就是为什么牙齿表面的龋齿严重时,会引起根尖周脓肿等问题。


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2019年06月12日
刘鹏医生
至于片子中的牙齿与口腔中牙齿的对应关系给您介绍一下。
片子中的左侧,是口腔中的右侧。
片子中的上颌,是口腔中的上颌。
片子中"L"代表左侧,是英文的left的缩写。
2019年06月12日
第3次提问
刘医生您好,结合你的讲解我想我懂了一些。 1、这个牙片是从口腔里的视角往外面看对吧? 2、牙片黑圈标记的位置是不是还没有长出来的牙齿? 3、我把小孩的牙齿拍照上传,龋齿应该就是你前面绿色标记的位置,麻烦你确认下。 4、我已经尽力拍清晰了,不知道刘医生是否可以帮我诊断下,我小孩的龋齿现在是什么情况,应该怎么处理? 5、如果是要进行补牙,能否顺便给我科普一下材料与价格,感谢!

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2019年06月12日
刘鹏医生
抱歉让您久等了。
1,您可以理解为是从口腔往外看的视角。只要您能理解即可。
2,黑色标记的牙齿是第一二恒磨牙,比较大的那颗是第一恒磨牙,六岁萌出,又称六龄齿。上一条回复中绿色给您标记的恒牙牙胚会逐一取代乳牙,但是第一二恒磨牙除外,第一二恒磨牙是在乳牙的后方萌出。所以宝宝六岁萌出的牙齿,不要误以为是乳牙哟。
3,4,宝宝的牙齿直观看到的发黑的部位如下图绿色剪头所示,都是龋齿,根据全景片显示,可能未侵犯牙髓,治疗建议磨除黑色组织,直接垫底充填即可。具体牙齿内部的龋坏程度,以磨除过程中的表现为准。
5,宝宝的乳牙会逐渐脱落,所以不必补又好又贵的材料。以下几种材料,价格因为地区差异可能会有不同,仅供参考。
普通玻璃离子水门汀,50-100元/洞
进口玻璃离子水门汀,150-200元/洞
普通光固化比如卡瑞斯玛,160-260元/洞
3M光固化,260-400元/洞
推荐前三种,价格不贵,性价比比较高。

宝宝现在牙列稀疏,是蛀牙的高发期,而且宝宝刷牙不彻底,更容易龋坏,建议培养宝宝刷牙的习惯,保持口腔卫生,预防蛀牙。而且六岁以后萌出的牙齿都不再替换,所以刷牙显得就更加重要了。

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