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您好！
请稍等一下给您回复，马上看一下您的资料，在我给您回复后，您再根据情况补充资料进行追问，您暂时不用回复本条。

您好！
1.右侧肩膀周围疼痛具体有多长时间了？2.疼痛的范围具体有多大呢？如果方便%最好能拍个图片，肩关节周围的图片%在图片上面标出来疼痛的具体的部位以及范围。尤其是最疼的部位是在什么地方？是肩关节周围广泛都有疼痛，还是单独某一处有疼痛？
3.另外对于肩关节的活动范围，您提到了向后受限向前尚可，那么对于肩关节实际上有各个方向的活动，包括向前伸。向外侧展以及向后侧伸，另外还有监肩关节的旋转活动，如果方便，也最好能以视频的形式表现出来肩关节的活动范围，向前伸到最大的程度，向外展到最大程度以及上举的程度，后伸的程度，内外旋的程度等等，这样能够更直接的直观的判断一下肩关节的活动范围。
4.目前除了有肩关节的疼痛以及活动受限之外，有没有其他的不适的感觉呢？比如颈项部有没有疼痛？上肢（包括胳膊，手部等）有没有疼痛麻木？有没有无力的感觉呢？或者是下肢有没有无力的感觉呢？
5.除了做核磁共振的检查之外，有没有做过其他的什么检查呢？
6.另外具体有没有应用过什么治疗的措施呢？有没有什么效果呢？
7.在疼痛之前有没有什么可能的诱发因素呢？比如有没有外伤或者是有没有活动量比较大等等情况呢？疼痛是渐渐出现的，还是突然出现的呢？
8.从核磁共振上面看，肩部囊肿是在骨头里面的，也就是报告单上提示的在肱骨大结节的位置，那么对于骨头里面的囊肿，大多数情况考虑还是退行性改变就是老化的现象的，这是一种良性的改变，所以像这种囊肿的存在，不一定是导致肩关节的疼痛的原因，但是这种囊肿存在，往往预示着关节周围的一些退行性改变，但是这些退行性改变最重要的是引起软组织的问题，导致肩关节的疼痛以及活动受限的。

您好！您补充的资料还是比较有限的，稍等一下，根据您普补充的资料，稍等给您做一下初步的分析。

您好！
1.从您补充的情况来看，肩关节周围的疼痛，应该说是有很多种可能的原因的。单纯这个核磁共振的检查并不能够完全明确是哪一种原因，而且目前您提供的核磁共振的影像学图片还是比较模糊的，看的也不是非常的清楚，所以一般还是要结合临床症状来进行判断的。
2.肩关节周围的疼痛的可能的原因，包括肩关节本身的问题，常见的肩关节周围炎，肩袖损伤，颈椎的问题导致的牵涉性的疼痛，肩峰下的滑囊炎等等。
稍等一下给您补充。

3.对于您补充的图片的情况来看，疼痛不光是局限于肩关节的地方，髋关节的地方也是有疼痛，那么对于髋关节的地方疼痛可能与肩关节并不是同样的问题，或者是不是一个问题的。那么您目前做的相关的检查也没有检查到髋关节的地方，所以对于髋关节的地方的疼痛，因为相对资料更有限，无法能够给您做进一步的解答。
4.当然对于髋关节疼痛，如果目前出现的时间并不是很常，暂时也可以通过保守治疗的方法，先观察疼痛缓解的情况。对于大多数髋部的疼痛，可能都是与活动量大比较有关系的，在活动量大的情况下可能疼痛更明显一些，休息以后疼痛能够减轻一些，所以如果加强休息，再用一些药物的治疗，能够疼痛缓解的话，暂时可以不做相关的检查，如果用药物治疗，也有充分的休息以后，髋关节仍有明显疼痛，或者是休息疼痛缓解了以后，再次出现的话，也仍然需要做髋部的检查。对于髋部的疼痛的保守治疗与肩部的应该说是一致的，所以暂时不需要针对髋部特殊的治疗。
5.前面也跟您提到了，对于目前您肩关节的问题，从您提供的图片来看，疼痛主要是在肩关节的前方，而且目前出现的时间也比较长了，有一年多的时间了，从诊断上来考虑，前面也跟您提到了，包括常见的原因是肩部周围的问题的原因以及颈椎问题的原因等导致的，但是对于单纯肩部前方疼痛或者是疼痛最严重的这种情况下，考虑颈部的问题导致的可能性较小，所以首先还是要考虑肩关节本身的问题导致的。
6.从您提供的比较模糊的肩关节的核磁共振检查来看，肩部的肱骨大结节与冈上肌肌腱交界的地方是有部分水肿信号，但是岗冈上肌腱的连续性尚存在，所以这种情况下考虑可能存在间肩袖损伤，但是可能并没有明显完全的断裂的，所以要结合目前肩关节的活动情况来看，如果单纯只是向后伸受限向前伸以及上举活动都是正常的话，那么对于肩关节周围的问题，目前考虑并不算特别的严重。
7.所以如果之前没有进行过积极的保守治疗的话，那么可以考虑先进行保守治疗。但是如果目前的监肩关节活动有明显受限的话，在保守治疗的同时，可以适当的进行肩关节的康复功能锻炼。在保守治疗效果都不太理想的情况下，可以考虑做微创的关节镜下手术修复，或者是在这之前也可以考虑局部注射药物的封闭治疗。
8.上面也跟您提到了，这种保守治疗不光是对于肩关节，对于髋关节应该说也可能有一定的效果的，那么保守治疗的方式主要是物理治疗局部可以进行热敷按摩等，但是避免种手法的推拿，对于药物的治疗应该说是最重要，也是最基本的最常用的药物，就是非甾体抗炎镇痛药常用的，比如双氯芬酸钠，醋氯芬酸，等等都是可以选择应用的，一般需要饭后服用，如果既往有胃肠疾病或者心血管问题的话，需要慎用的，但大多数可能并没有太大问题，如果服用以后有胃部不适的话，需要及时停药。
9.所以这种情况主要是针对以前没有进行过有效的积极治疗的情况，那么可以参照目前提供的药物，等先进行治疗，看看治疗的效果，再决定下一步的措施。
10.核磁共振上您也提到了，有囊肿的情况，上面也跟您提到了，像这种囊肿主要还是与关节的退变老化有关系的，也就是说这种囊肿一般是良性的，多数情况下是不需要即刻的处理或者是手术切除的，当然如果在目前的肩关节的疼痛，在保守治疗的缓解都不太理想的情况下，那么可以考虑微创手术。治疗肩袖损伤肩关节周围的炎症的情况下，可以同时把这囊肿一并处理，但至少就目前的情况来看，如果不进行手术治疗的话，可以暂时先积极的观察就行了。也就是说可以定期复查核磁共振，看看这囊肿的变化，如果没有明显的变化，相关的肩部的症状也没有明显的改变，或者是也没有明显疼痛的改变的话，那么暂时是不用处理的。也就是说目前肩关节的疼痛与囊肿引起的可能性不大。
11.对于髋部的疼痛，前面也跟您提到了，如果上面跟您提到的药物治疗加上休息以后仍然不能有效缓解的话，可能还是需要做相关的影像学检查，包括最常用的x线摄片检查，当然在做这个检查之前，也需要临床医生进行初步的体格检查，再决定做检查的内容。

就目前来看，对肩部的问题，暂时可以先做保守治疗，效果不太理想的话，可以考虑做微创的治疗，大多数效果都还是不错的，另外在微创治疗的时候可以同时处理囊肿。那么对于单纯这个囊肿暂时考虑与肩关节的疼痛可能并没有必然的关系，所以可以先观察，后期过段时间再复查核磁共振对比也是可以的，当然如果疼痛缓解了暂时也可以不予处理的。
上面给您提到的药物，因为您目前留的资料是在哺乳中，暂时我无法开出来具体的药物，所以您可以在您周围的药店购买，具体的药物名称上面也跟您提到了。