医生您好，我母亲她晚上尿频（白天没有这种情况），就算不怎么喝水晚上也要起夜三次左右，早上起床后口特别苦，去医院检查后报告说肝囊肿和肾结石，医生说不需要手术，持续观察并定期检查！在线问诊后医生建议检查下是否是肾功能不全，这个应该做进一步的什么方式（抽血？CT之类）检查？县级市的检查能检查出来吗？结石会导致夜尿多吗？肾功能不全也会口苦吗？|肾脏内科|丁香医生

2020年07月30日

第1次提问

医生您好，我母亲她晚上尿频（白天没有这种情况），就算不怎么喝水晚上也要起夜三次左右，早上起床后口特别苦，去医院检查后报告说肝囊肿和肾结石，医生说不需要手术，持续观察并定期检查！在线问诊后医生建议检查下是否是肾功能不全，这个应该做进一步的什么方式（抽血？CT之类）检查？县级市的检查能检查出来吗？结石会导致夜尿多吗？肾功能不全也会口苦吗？

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2020年07月30日

欧阳春医生

感谢您的提问，让您久等了！

请问您的母亲之前有什么基础疾病吗？例如糖尿病，高血压，心功能不全以及肾脏疾病。他有没有肥胖？有没有胃食管反流综合症（表现为吃完饭以后烧心感，尤其是饱食及卧位时容易出现）？除了尿频以外，有没有尿急尿痛？有没有肉眼血尿？

肾功能最基本的检查可以抽血化验，主要指标是血肌酐的水平。县级医院可以完成。肾功能不全，口苦不是典型的表现，最早的表现是胃肠道症状，食欲下降等等。有时肾功能衰竭时，浓缩功能下降，会表现为夜尿增多，也许因此，当地医生建议您的母亲查肾功能。

2020年07月30日

欧阳春医生

您的母亲夜间排尿次数的增多，影响了睡眠，需要考虑夜尿症。
刚才询问您的一些基础疾病，可以出现夜尿症，通常尿量也会增多

此外，膀胱容量下降，或者膀胱功能受损，包括膀胱过度活跃综合症，或者说膀胱梗阻性的疾病也可以出现夜尿症

失眠、睡眠不好，本身也是夜尿症的原因之一

所以，你母亲去检查肾功能时，建议他同时查尿常规，超声检查膀胱残余尿。尿常规可以本身反应，有没有肾脏疾病或者尿路感染，膀胱残余尿有助于判断膀胱容量以及膀胱功能。如果本身还有血尿，尤其是均一型血尿，可以考虑膀胱镜检查。

2020年07月30日

第2次提问

我母亲没有您说的这些基础疾病（糖尿病，高血压，心功能不全），有肾结石和肝囊肿，有胃病（浅表性胃炎），无尿急尿痛，无肉眼可见血尿（前几年尿检说有隐血尿，肉眼看不见血，医生说可能是肾结石导致的），不肥胖，没有吃完饭烧心这种症状！吃东西吃软的好消化的比较舒服，硬的吃了会身体不舒服，这个我们理解跟胃病有关！没有食欲下降之类的，平时生活也正常，白天不尿频！颈椎和肩周不好，晚上睡眠很不好，据母亲说主要是因为尿频导致睡不好，但这两者到底哪个影响哪个我不是很清楚！除了夜尿频繁长期影响睡眠，口苦是她比较头疼的一个方面，找不到原因，也不知道从何查起！

2020年07月30日

欧阳春医生

建议您母亲完成我上面一条回答中建议的检查项目，有助于进一步评估病情。

夜尿症与睡眠有时互为影响，互为因果。

治疗上建议：
1）适当使用松弛膀胱肌肉的药物，至于使用抗胆碱酯能药物，比如舍尼亭，有青光眼的话，要慎用，有的时候可能会有口干的副作用，另外要注意定期超声检查膀胱残余尿量，看会不会引起尿潴留
2）也可以直接使用一些有助睡眠的药物

欧阳春医生

本身肾结石不会引起尿频，除非结石移动到下尿路引起膀胱刺激症状。不过你呢也可以查电解质，看有无异常，有时肾小管间质性疾病，也可以表现为尿频，肾结石等等，但是电解质可能会有异常，尿酸化功能也会有异常，可继发于全身其他疾病，包括自身免疫性疾病等等。

2020年07月30日

第3次提问

好的，也曾经做过膀胱超声检查，没有什么异常，可能需要再复查和进一步的检查！关于口中苦涩，医生有什么建议检查的方向吗？

欧阳春医生

口中苦涩，我没有什么其他建议，看看消化科或者中医科医生能否给些帮助

欧阳春医生

有些绝经以后的妇女，也可以阴道局部使用雌激素栓剂或者软膏，对控制症状也可能有所帮助。