问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的病史材料我已详细阅读，正在手机编辑回复中，请耐心等待！本人此次回复不会占用您的咨询机会，谢谢！

家长您好，感谢您的信任和耐心等待！

根据您的病史描述，孩子7月龄宝宝，发热2天，无一般感冒症状。化验血常规白细胞稍偏高，中性粒细胞比例为主，超敏c反应蛋白也是高的，还是支持合并细菌感染的。

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹泻，双眼球结膜充血（眼白处发红），烦躁不安，面色难看，杨梅舌，卡疤（接种卡介苗的地方）发红，身上皮肤有无红色皮疹，近日睡觉时打呼噜等等？
2.有没有解小便时哭闹不安的现象？
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病病人接触史？近来有无家人有感冒表现？
4.近来孩子有无接种过疫苗？
5.孩子胃口如何？您反应的哭闹嗜睡是发生于整个病程中吗？宝宝体温正常后精神胃口如何？
6.昨日医院门诊就诊给孩子体检查体有无异常发现？

根据您目前提供的信息，初步考虑发热原因待查，一般孩子急性上呼吸道感染常见，但需要警惕一些特殊病原如甲型流感病毒，乙型流感病毒，腺病毒Eb病毒等引起的发热。也要警惕其它引起发热的疾病，比如尿路感染，急性支气管炎，颅内感染，心肌炎，脓毒症等感染性疾病和一些小概率的非感染性疾病，比如川崎病等。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您后续提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

好的，已仔细阅读您提供的后续补充病史材料，昨日就诊开了奥司他韦颗粒和头孢泊肟脂干混悬剂，孩子体温正常后精神胃口都还好的。综合您提供的病史分析，初步倾向于急性上呼吸道感染，初期孩子是可以没有明显打喷嚏流鼻涕的。

1.首先关于发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过39摄氏度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如布洛芬，一般要求24小时不超过4次，如果体温大于39摄氏度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给宝宝口服。美林属于比较安全的退热药，连续服用最长的时间没有具体的规定。如果孩子后续再次反复发热，仍然可以使用。您宝宝一岁以下也可以原则对乙酰氨基酚滴剂作为退热药，但两种只能择一，不好同时服用。

2.抗感染治疗∶一般上呼吸道感染即普通感冒，我们目前首先考虑病毒感染引起，病毒感染没有特效药，不需要使用抗病毒药物和抗生素。流行性感冒也就是流感，由流感病毒引起，现在临床上主要结合流行病史及孩子情况综合考虑，酌情给孩子用药。但是如果孩子后续仍然反复发热，时间长，伴有精神状态持续不好的情况下，需要考虑细菌感染，建议重新评估孩子的病情，可考虑予复查血常规+c反蛋白，必要时可拍摄胸片检查等明确病因，也可以放宽使用抗生素的指针。针对您家宝宝未口服药物，今起发热高峰明显下降，且血常规指标稍高，建议您抗菌素可以暂缓，明日复诊复查血常规，动态观测相关炎症指标，若持续升高，再加上抗菌素。

3.对症处理：生病期间婴幼儿会出现不愿吃奶瓶，而倾向于母乳的情况，这时候宝宝自己也不舒服需要安慰的，等病好起来会慢慢有所改善。这时候只要孩子吃进去就好。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要及时医院的儿科或专业的儿童医院，重新评估孩子的病情。

综上，如果孩子后续反复发热，是可以继续使用退热药的，对于退热药使用的期限并没有明确规定，目前孩子发热时间不算长，家长要多关心也不要过于焦虑！如果后续仍然有反复发热，建议复查血常规和c反应蛋白，并在化验血常规的同时化验异常淋巴细胞查找，并可以酌情考虑使用抗生素。反复发热达到或超过5天，需要警惕川崎病等可能性。
祝好

是的，据您描述，现在孩子病情明显好转，可以热高时吃退热药。今天如果还是有反复高热，就把奥司他韦颗粒吃上，因为毕竟没有给孩子做流感病毒检测，所以只能主要结合临床，若合并流感病毒感染，该药前期服用效果优于后期。由于是一岁一下孩子服用，服用期间多多注意说明书所述可能出现不良反应。

同时若反复高热精神欠佳，明日复诊复查血常规观察白细胞及超敏c反应蛋白水平，再考虑抗菌素使用的问题。

病情期间，多注意孩子精神面色胃口皮疹等情况，若有异常及时就诊。

发热时几乎孩子都会出现呼吸声较平时加重的，热退时正常就没什么问题。至于咽部和扁桃体发炎问题，您可以复诊时再给孩子查体时看一下。
祝孩子早日康复