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2020年07月29日
医生您好，我今天到华西做了检查，发现疑似咽部血管瘤和咽部乳头状瘤。我有以下几个问题想咨询一下，麻烦您了。
1.为什么会得乳头状瘤，本人处女，无与男性交往历史（无各种形式性活动）。会不会是在寝室生活中，和室友什么接触中被传染的呢？（我本来有点咽炎）
2.血管瘤和乳头状瘤这两个大吗，严重吗？医生说手术切除，是不是手术切除更好呢？
3.血管瘤长在扁桃体上的，请问扁桃体需要全部切除还是部分切除呢？
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2020年07月30日
您好，感谢您的信任和等待
我收到您的提问了
我会仔细阅读你的描述及提供的资料
稍后给您分享我的想法
请不要着急
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请不要着急
2020年07月30日
好的哈，请问大概怎么回事儿呢
2020年07月30日
再次感谢你的耐心等待，我来谈谈我的想法
1.首先在没有通过病理检查明确性质之前，所有的肿物性质的判断都属于一个倾向，病理检查才是金标准。
2.在电子喉镜上看，对比扁桃体大小来看，扁桃体下级的血管瘤样物并不是太大，约黄豆大小。
治疗上包括两种：
①继续观察，如果出血或者进一步增大，再行手术。
②手术祛除。
因为其位置再扁桃体下级，食物吞咽会从这里经过，所以有被刺激破损后出血的可能，手术祛除更为保险。
咽喉部血管瘤是一种非真性肿瘤，由不同形态、大小和类型的血管组织组成。病理类型包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等类型，临床上以前者多见。
从直观来看，你的血管瘤样物比较表浅，可以通过低温等离子射频消融等方式局部凝固去除。
但如果不放心，怕目前看到的只是冰山一角，也可以进行局部的血管造影来排查一下其深度和范围。从而进一步判断是否要切除扁桃体。
3.乳头状瘤与感染人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）之间有着密切的因果关系。
HPV是一种常见的病原体，易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。
目前已经确定的HPV类型超过150种，其中约40种HPV能够感染生殖系统和口腔咽喉部黏膜。
依据不同型别HPV与宫颈癌发生的危险性高低分为高危型HPV和低危型HPV
研究发现，宫颈癌及其癌前病变主要是通过性行为感染高危型HPV（主要是HPV16和18型）所引起的，而低危型HPV主要引起良性病变，如生殖器疣（扁平湿疣和尖锐湿疣）和喉乳头状瘤。
所以，咽部出现乳头状瘤样物，和性行为没有直接关系，幼儿都可能出现，不用紧张。
4.成人HPV感染的方式目前仍然不明，可能是潜伏感染的HPV激活或经口-生殖器途径接触获得。
另外有研究显示：喉咽返流、单纯疱疹病毒2型感染和咽喉部的乳头状瘤之间可能也存在相关性。
5.你提到的室友传染
其实HPV在正常人体的口腔/口咽部就存在。
通常情况下，大多数HPV在感染之后几个月内就会消失，而无需进行任何干预，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型HPV更容易被机体清除。
有少许未被清除的HPV可能在口腔及咽喉部潜伏起来，在人体免疫力低下以及外来刺激（如吸烟、咽喉反流等）的作用下，可能被激活，导致乳头状瘤的发生。
所以，和你与舍友的日常生活接触关系不大。
6.咽喉部乳头状瘤的治疗
目前手术切除是首选的治疗方法，我同意门诊医生的意见。
一般像你目前这种单发的咽喉部乳头状瘤，只要是手术切除干净后，基本不会复发。
可以采取CO2激光手术或者低温等离子射频消融等方法。
希望能对你有所帮助。
1.首先在没有通过病理检查明确性质之前，所有的肿物性质的判断都属于一个倾向，病理检查才是金标准。
2.在电子喉镜上看，对比扁桃体大小来看，扁桃体下级的血管瘤样物并不是太大，约黄豆大小。
治疗上包括两种：
①继续观察，如果出血或者进一步增大，再行手术。
②手术祛除。
因为其位置再扁桃体下级，食物吞咽会从这里经过，所以有被刺激破损后出血的可能，手术祛除更为保险。
咽喉部血管瘤是一种非真性肿瘤，由不同形态、大小和类型的血管组织组成。病理类型包括毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等类型，临床上以前者多见。
从直观来看，你的血管瘤样物比较表浅，可以通过低温等离子射频消融等方式局部凝固去除。
但如果不放心，怕目前看到的只是冰山一角，也可以进行局部的血管造影来排查一下其深度和范围。从而进一步判断是否要切除扁桃体。
3.乳头状瘤与感染人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）之间有着密切的因果关系。
HPV是一种常见的病原体，易感染人类表皮和粘膜鳞状上皮。
目前已经确定的HPV类型超过150种，其中约40种HPV能够感染生殖系统和口腔咽喉部黏膜。
依据不同型别HPV与宫颈癌发生的危险性高低分为高危型HPV和低危型HPV
研究发现，宫颈癌及其癌前病变主要是通过性行为感染高危型HPV（主要是HPV16和18型）所引起的，而低危型HPV主要引起良性病变，如生殖器疣（扁平湿疣和尖锐湿疣）和喉乳头状瘤。
所以，咽部出现乳头状瘤样物，和性行为没有直接关系，幼儿都可能出现，不用紧张。
4.成人HPV感染的方式目前仍然不明，可能是潜伏感染的HPV激活或经口-生殖器途径接触获得。
另外有研究显示：喉咽返流、单纯疱疹病毒2型感染和咽喉部的乳头状瘤之间可能也存在相关性。
5.你提到的室友传染
其实HPV在正常人体的口腔/口咽部就存在。
通常情况下，大多数HPV在感染之后几个月内就会消失，而无需进行任何干预，机体通过自身免疫系统使病毒逐渐清除，尤其是低危型HPV更容易被机体清除。
有少许未被清除的HPV可能在口腔及咽喉部潜伏起来，在人体免疫力低下以及外来刺激（如吸烟、咽喉反流等）的作用下，可能被激活，导致乳头状瘤的发生。
所以，和你与舍友的日常生活接触关系不大。
6.咽喉部乳头状瘤的治疗
目前手术切除是首选的治疗方法，我同意门诊医生的意见。
一般像你目前这种单发的咽喉部乳头状瘤，只要是手术切除干净后，基本不会复发。
可以采取CO2激光手术或者低温等离子射频消融等方法。
希望能对你有所帮助。
2020年07月30日
好的，谢谢您了。我还想请问一下这个会不会和我打了九价疫苗有关系呢😭我打第三针九价后三天很嗜睡，并且有恶心，头痛等症状。三天后慢慢好起来的，目前除了咽喉部有点问题无其它症状。
2020年07月30日
TA的问答
症状及患病时长：扁桃体炎反反复复（1.17至今），上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感，直到本周一，下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适，今天开始出现低热症状（37～37.5），吞咽困难，扁桃体肉眼可见约三度肿大，唾液痰液分泌很多，颜色淡黄和白色为主，淋巴部位可目视肿大，本次发炎和前四次略有不同，扁桃仁未过分肿大，淋巴部位先开始作痛
就医及用药情况：多次就医，约五次急性发作，断断续续服用了头孢克肟，阿莫西林，以及多种中成药，最后一次就医是上周五，前往当地三甲医院做了详细检查
结果如下：
胸部CT：右肺上叶尖段肺气囊（最大9mm）
喉镜：双侧扁桃体二度肿大，舌根淋巴滤泡增生，其余正常
颈部彩超：双侧淋巴结肿大（较大者位于II区，大小1.9×0.5mm）结构欠清晰
全血：基本正常，红细胞和淋巴细胞绝对值略高
类风湿因子和抗链球菌溶血素0：均正常
本地三甲医院医生建议停用消炎药，保持作息饮食运动
需要解答的问题：
1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿，化痰，以保证睡眠
2.急性炎症消退后，如果想要根除，如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖：吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西，至今一直在，我目前做了三次喉镜，一次CT，一次肠镜，都没有发现有东西，但是我有时感觉那里还是有东西，现在就感觉那里还是有东西，一直是同一个位置。前五张图为CT，图六为肠镜，七八九是喉镜。谢谢医生，如有需要进一步观察，我会按要求付费。症状及患病时长：14天
就医及用药情况：中药
需要解答的问题：
被传染，不知道是甲流，新冠还是支原体，大年初四左右生病，症状一开始是发烧，嗓子疼，后来是咳嗽，喉咙痛的症状反反复复老不好，今天晚上喉咙疼痛加剧，发现喉咙中间有带状白色物体，疑是扁桃体化脓，本人之前嗓子疼最多三天就好，从来没有这么严重过，请问要吃什么药，有必要去输液吗？症状及患病时长：三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 （为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点）因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质（像是结疤） 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜
就医及用药情况：没有用
需要解答的问题：我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您
症状及患病时长：好久
就医及用药情况：现在没用药
需要解答的问题：我声音为什么那么小
