家长您好,总结宝宝情况:半岁,腹泻10天,大便常规见大量白细胞,少许红细胞。
1.初步诊断:感染性腹泻
宝宝有腹泻,大便常规见大量白细胞,考虑细菌感染导致肠炎后腹泻,粪口传播,应该是吃了不干净的东西或者吃手,手上携带病菌。
2.处理建议:
1)抗感染:吃了头孢克肟后病情有好转,停药后反复,支持感染性腹泻的诊断,同时也说明感染的细菌对头孢克肟是敏感的,只是应用疗程不足,导致病情反复。所以建议继续抗感染治疗,可以继续应用头孢克肟,用足7-10天,复查大便常规恢复正常2天后停药。
2)对症支持治疗:止泻、保护胃肠黏膜、补液、调节肠道菌群、补锌等对症支持治疗。蒙脱石散可以覆盖在消化道表层起到保护胃肠黏膜的作用,同时也吸收肠道的水分起到止泻的作用;轻度腹泻可以口服补液盐补水,小宝宝多喝母乳,少吃辅食,若出现少尿、精神欠佳需要静脉补液,益生菌调节肠道菌群,比如布拉氏酵母菌。补锌是为了促进长绒毛的修复,腹泻会导致肠道黏膜损害。
3.饮食方面暂停新的辅食添加,目前以奶为主,多补水,避免增加消化道负担,消化道恢复需要时间,恢复期间消化能力比较弱,不要强行喂,能吃多少是多少,少食多餐,吃太多对疾病恢复不利而且也不能有效吸收,可能会加重腹泻。
3.宝宝腹泻是常见病,而且病因明确,细菌感染引起,具体什么细菌引起,可以通过做大便培养进行鉴定,门诊就可以做,抗生素应用三天若是有效不做大便培养也可以,若是用药三天没有好转,不除外耐药,可更换为阿奇霉素口服,阿奇霉素为10mg/kg,每日一次口服,连续使用五天。至少复查大便一次,明确大便常规恢复正常,提示抗感染治疗效果已经达到。
4.生活建议:请保持家居环境干净整洁,常通风,勤洗手;常规补充维生素D3。
5.本病是典型的病从口入,一定要做好卫生,宝宝的尿不湿及时清理,感染性腹泻是传染病,也会传染给成人,所以饭前便后一定要正确洗手,避免病从口入,反复感染。
希望我的回答对您有所帮助,有需要请再沟通,祝好。