2020年07月29日
第1次提问
症状描述:宝宝六个半月,腹泻10天,绿色水样便,大便化验白细胞3个加号 用药情况:开始吃了两天半的头孢克肟颗粒,吃的时候,一天拉八九次,后改为吃益生菌和四磨汤4天,停头孢的当天,大便减为一天4次,吃药后颜色变黄,停药2天,化验大便仍是3+,另一个医生又开了头孢地尼和蒙脱石散,现在吃第二天 六个月前纯母乳喂养,大便很稀,有粘液,一天三到四次,因为有血丝化验过一次,吃了蒙脱石散;六月后添加辅食,大便变稠,两天一次,拉肚子前一天吃了新的辅食娃娃菜

为保护用户隐私不显示图片

田树凤医生
家长您好,感谢信任。收到咨询,分析回复只能够,请稍等
2020年07月29日
田树凤医生
家长您好,总结宝宝情况:半岁,腹泻10天,大便常规见大量白细胞,少许红细胞。
1.初步诊断:感染性腹泻
宝宝有腹泻,大便常规见大量白细胞,考虑细菌感染导致肠炎后腹泻,粪口传播,应该是吃了不干净的东西或者吃手,手上携带病菌。
2.处理建议:
1)抗感染:吃了头孢克肟后病情有好转,停药后反复,支持感染性腹泻的诊断,同时也说明感染的细菌对头孢克肟是敏感的,只是应用疗程不足,导致病情反复。所以建议继续抗感染治疗,可以继续应用头孢克肟,用足7-10天,复查大便常规恢复正常2天后停药。
2)对症支持治疗:止泻、保护胃肠黏膜、补液、调节肠道菌群、补锌等对症支持治疗。蒙脱石散可以覆盖在消化道表层起到保护胃肠黏膜的作用,同时也吸收肠道的水分起到止泻的作用;轻度腹泻可以口服补液盐补水,小宝宝多喝母乳,少吃辅食,若出现少尿、精神欠佳需要静脉补液,益生菌调节肠道菌群,比如布拉氏酵母菌。补锌是为了促进长绒毛的修复,腹泻会导致肠道黏膜损害。
3.饮食方面暂停新的辅食添加,目前以奶为主,多补水,避免增加消化道负担,消化道恢复需要时间,恢复期间消化能力比较弱,不要强行喂,能吃多少是多少,少食多餐,吃太多对疾病恢复不利而且也不能有效吸收,可能会加重腹泻。
3.宝宝腹泻是常见病,而且病因明确,细菌感染引起,具体什么细菌引起,可以通过做大便培养进行鉴定,门诊就可以做,抗生素应用三天若是有效不做大便培养也可以,若是用药三天没有好转,不除外耐药,可更换为阿奇霉素口服,阿奇霉素为10mg/kg,每日一次口服,连续使用五天。至少复查大便一次,明确大便常规恢复正常,提示抗感染治疗效果已经达到。
4.生活建议:请保持家居环境干净整洁,常通风,勤洗手;常规补充维生素D3。
5.本病是典型的病从口入,一定要做好卫生,宝宝的尿不湿及时清理,感染性腹泻是传染病,也会传染给成人,所以饭前便后一定要正确洗手,避免病从口入,反复感染。

希望我的回答对您有所帮助,有需要请再沟通,祝好。
2020年07月29日
田树凤医生
药物处方供参考,家里有的就不需要买,药店方便买的可以在药店买。祝一切顺利,宝宝早日康复。
第2次提问
宝宝现在吃的是头孢地尼分散片,医生开了6天的药,是否可以?还是吃回头孢克肟?在吃头孢的时候,大便墨绿色是否正常现象?之前用药史,只吃蒙脱石散的时候,大便也会变成墨绿色,是否继续吃?
田树凤医生
家长您好,您的追问已经收到,回复中,稍等
2020年07月29日
田树凤医生
尽量只选择一种抗生素,如果头孢克肟有的话继续吃头孢克肟,头孢克肟没有的话,可以吃头孢地尼。
大便绿色没有关系,腹泻的孩子肠蠕动比较快,消化吸收少,所以胆汁分泌未能完全转化为黄色,蒙脱石散是吃进去多少拉出来多少,只是经过肠道的时候吸收了肠道内的水分,所以不需要担心,这个是疾病过程中自然现象,会好的。根本治疗是控制感染,重点要多补水,避免脱水,注意不要在生病期间太看重进食、担心营养不够。宝宝6个月体重已经10kg,营养过剩,建议要适当控制体重,过犹不及,正常体重最健康。
田树凤医生
大便次数对于三次/天且拉水较多继续吃蒙脱石散,若是不足三次应用蒙脱石散,避免止泻过度出现便秘。
2020年07月30日
田树凤医生
大便次数多于3次/天且水多继续蒙脱石散,若不足三次,停用蒙脱石散,避免止泻过度出现便秘。
田树凤医生
家长您好,我来随访了,请问今天好些了吗?
2020年07月30日
第3次提问
医生,你好。今天拉了两次了,第一次拉了很多,感觉还是和之前一样没有什么变化,只是吃了蒙脱石散后,显得水少一些。总是时不时的漏出一点大便来,这正常吗?他精神状态一直很好,开始腹泻后就停了辅食了,只吃母乳,没有脱水症状,尿量挺多的,但是宝宝不喜欢喝水,喜欢喝药,是冲药的时候多放点水还是增加母乳喂养频率(一直是3小时左右吃一回)?补液没有给他喝,是有脱水症状再给他喝吧?
2020年07月30日
田树凤医生
宝宝才半岁,最好是多喝母乳就好,不喝水也不强行喂,吃抗生素可以多喝点水,蒙脱石散喝水多药效会下降,一般建议蒙脱石散前后半小时不要喝水,避免蒙脱石散吸收了喝进去的水而止泻作用下降,宝宝一天只拉两次,可以停蒙脱石散,有的宝宝排气都会带点大便出来,这个没关系的,跟肛门括约肌自主控制能力和腹泻都有关系,疗程够了会好转。孩子一般情况好,没有脱水,可以先不吃补液盐。多喝母乳,重点是抗感染,吃抗生素1周左右复查大便常规。

另外宝宝喜欢喝药是暂时的,过几天就不喜欢了,而且小宝宝喂养方面还是清淡,药也是重口味,含有糖分比较高,尽量少量喂进去,不要当水喝,避免破坏味觉,而且放置时间久不卫生且药效可能会遭到破坏。

再次感谢您的信任,祝您一切顺利,宝宝健康成长。

TA的问答

医生您好 孩子这几天大便墨绿色大概四五天 问题是墨绿色大便是什么原因。需要如何治疗。 1、精神状态好 2、感冒流鼻涕第三天找了当地医生有好转偶尔干咳 我记得是流鼻涕至少前一天就已经有墨绿色大便 胃口没有平时好 (更喜欢喝汤可能是最近都解锁自主喝汤)愿意喝水 3、也是这四五天被蚊子还是什么咬了 脚板子肿的很大 擦碘伏现在不肿了 从小蚊子咬了会红肿小月龄时出现过蚊包变水泡的现象 我方便发墨绿色大便的照片吗四个半月宝宝,夜啼已经连续五天了,就是突然大哭或则哼哼唧唧之后大哭,拍睡和安抚都不行,必须抱起来才能睡着了。夜里大概一小时左右醒一次,白天也是睡眠比较短,十几二十分钟的样子。20号大便,26号有按摩腹部排便。所谓的攒肚子大概有一个多月的时间排便都是三五天一次这样的频率,一直认为是攒肚子,知道现在每天晚上大哭才想着会不会这个攒肚子有点太久了。而且最近大概半个多月食量没有以前好了。母乳喂养,奶粉偶尔会加。放屁和大便特别臭,有点酸酸的。嘴巴好像有点酸酸的,但是看舌苔都没什么问题。 用药情况:合普诺2号益生菌 患病时长:6天 症状描述:夜啼。食量下降你好,我的宝宝明天三个月,昨天晚上不知道是冻着了还是怎么了,半夜喂奶的时候鼻子咕噜咕噜的,今天早上就开始流清水鼻涕,下午感觉宝宝鼻塞了,请问我应该怎么办?喂药的话喂什么药怎么吃?我是奶粉喂养,宝宝12.5斤宝宝突然发烧1天,喉咙红肿田医生您好,8个月的女宝宝感冒有一个星期了,刚开始有吃药发现有好转后便停了,但是还一直是流清水但可拉丝的鼻涕,睡觉有时发出吼吼声,用炒的姜末敷脚底三天了也不见好,这种情况要怎么办呢,再拖会不会弄成鼻炎