您好,非常感谢您的信任及回复。既往溃疡性结肠炎、荨麻疹病史。约一天前开始出现发热,伴有肌肉疼痛、吞咽疼痛。无其他症状。未应用药物治疗。
看了您发的图片,扁桃体肿大,疑似有化脓点(因清晰度欠佳无法明确分辨),提示扁桃体炎。如下图标识处。
病情分析:目前耳部无症状,暂不考虑中耳炎的可能性,中耳炎多有症状,如耳痛、耳鸣、听力下降或有分泌物等。根据您目前的情况,吞咽疼痛伴有发热,且结合图片提示,考虑急性扁桃体炎的可能性较大。一般在发病前有受凉、劳累等诱因。另外,若在不洁净的水中游泳,病原微生物可附着于鼻咽部,当抵抗力下降,也可导致扁桃体等感染的可能性。急性扁桃体多是病毒和细菌感染混合感染。
初步诊断:急性扁桃体炎
治疗建议:
1、若无药物过敏史,可以应用头孢抗感染治疗,比如头孢呋辛酯,每次0.25克,每日两次。一般至少服用三天起效,要规律使用,不要频繁更换。否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性。
2、服用感冒制剂,比如莲花清瘟(每次一袋每日三次)或三九感冒灵(每次一袋每日三次)等。选用其中一种即可。
3、针对发热,可备好退热药物,比如对乙酰氨基酚,每次0.5克,按需服用。一般建议体温超过38.5服用退热药物。若不超过,建议以物理降温为主,比如多饮水,擦拭额头腋窝脖子等部位。
4、建议含化润喉片缓解咽喉部症状。比如西地碘含片每次一片每日四次。当然金嗓子、银黄 含片等也可以。
目前建议抗生素+感冒药+含化药物+备好退热药物。每类药物包含很多种药物,只要作用效果类似即可。因您经常出现荨麻疹,建议应用平时用过且无过敏的药物治疗,以防发生过敏反应。
注意事项:
一定要足量饮水。
清淡饮食,避免辛辣刺激、油腻食物,避免烟酒。
规律作息,避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素,以免病情反复或加重。
室内通风,不宜过于干燥。
保持口腔卫生,避免过度用嗓。
以上建议的药物只有头孢需处方购买,其余药物均为非处方药,您现在有头孢呋辛酯,暂时无需开具处方。
一般经过上述治疗,大都会逐渐好转,所以不要过于担心。一般至少治疗3-5天逐渐好转,多在7-10天左右痊愈。若治疗三天无好转,建议线下医院完善血常规等检查。
再次感谢您的信任,祝早日康复!