2020年07月29日
第1次提问
症状描述:很痒,特别是晚上睡觉更痒。好一段时间又会复发,去查了lgE过敏源发现没什么过敏。 主要长在腿上和背上,腹部也有一点点 患病时长:这次有两三个月了,但是湿疹是这三年反复发作 用药情况:派瑞松曲安奈德益康唑乳膏

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惠云医生
您好,感谢您的信任,我手头暂时有点事情,为保证服务质量,更详细的为你解答,我稍晚一会给你回复,感谢您的理解和耐心等待,本次可不必追问。感谢理解!大约 20 分钟左右回复你
2020年07月29日
惠云医生
你好,非常感谢你的信任,根据您提供的病史和临床照片,这种情况考虑湿疹的可能性大,您上述提到三年了,反复发作,那是否经常是在夏天天气热的时候反复发作呢?,湿疹的发生原因常常是不清楚的,你可以观察一下您周边的环境近期是否异常?穿衣服是否有异常?吃的东西是否有异常?您平常做什么工作的?是否跟工作环境有关?其次目前天气比较热,你这种皮疹是否经常在夏天天气热的时候容易反复发作?目前皮疹有明显的瘙痒感,所以治疗的目的主要是对症止痒。这种皮疹瘙痒明显,查 Ige 的话,可能会出现 Ige 偏高的。

痒的地方以外擦激素类药膏为主,比如常用艾洛松乳膏或者卤米松乳膏治疗,这两种选择其中一种就可以了,每日 2~3 次外擦止痒。外擦卤米松后过半小时,如果您感觉皮肤干燥明显,还可以外擦维生素 e 乳膏或者丝塔芙的保湿乳,加强皮肤的保湿和滋润。“派瑞松曲安奈德益康唑乳膏”,您上述提到在擦这个药物,您这个药物是这次擦的还是以前擦的?这个药物具体擦了多长时间可以再补充一下?

其次如果皮疹瘙痒明显,您同时还可以加用口服的止痒药,比如氯雷雷他定片或者盐酸西替利嗪片,每晚一片口服。你痒的厉害,不要单纯的吃药,也不要单纯的擦药,可以口服药联合外擦药同时止痒治疗。
注意事项,洗澡的时候一定不要用热水烫洗,越烫越痒,不要用肥皂沐浴乳洗澡,就用清水洗就可以了,另外皮疹搔痒一定不要搔抓,越抓有点渗水越严重,皮疹瘙痒的话,一定是通过外擦药膏来止痒的。另外洗澡时水温不要太烫,洗澡时间不宜过长,控制在 5~10 分钟,洗澡水温控制在 36~37 度左右,洗完后一定要及时外擦保湿乳膏,加强皮肤的保湿和滋润。

另外饮食上不要吸烟饮酒,不要吃辛辣刺激的食物,晚上不要熬夜,一定要注意休息,生活作息规律。
您抽血检查的这个过敏源没有太大意义,在这次好转之后,如果你仍然想查过敏源的话,可以做一个斑贴试验。

平常天气好的时候,一定要把被褥拿到太阳底下暴晒,把周边的环境卫生打扫干净,家中不要养宠物。

希望上述讲解对您有所帮助,你有疑问仍可以继续追问,如我上述的讲解,对您有所帮助,感谢您的五星好评,我将继续努力,希望传播更多的医学知识,让更多的人受益!🙂
2020年07月29日
第2次提问
这个湿疹是一年四季都有的,一开始是去北京读书了才有,后来不管在哪都有了。感觉可能是去北方了皮肤干燥,然后得湿疹皮肤又变差了,就越来越容易复发,可能熬夜也有关系,因为以前从没得过湿疹。曲安奈德乳膏这次擦了有两周左右了。卤米松乳膏以前也用过,感觉这些激素类药物治了容易复发啊,还有就是一直用激素类药物会不会有抗药性或者其它坏处啊? 之前服用过依巴斯丁片,没什么效果。 洗澡不用沐浴露的话会不会洗不干净啊?沐浴露还能抑菌什么的。 保湿乳可以在患处擦吗?会不会有点刺激性。 湿疹好了的地方的疤痕会自己消掉吗?需不需要处理一下。 因为被湿疹折腾了几年实在有些难受了,又痒又难看,真的拜托您了🙏,非常感谢!
惠云医生
你好,您的追问我已收到,请稍等
2020年07月29日
惠云医生
你好,首先你上述提到跟熬夜有关,那首先要把熬夜这个诱发因素去除掉,其次本身湿疹每个人的湿疹都可能会反复发作的,不仅是你一个人。预防湿疹的复发,就需要保湿乳膏长期使用,即使好转之后也需要使用保湿乳膏来维持治疗的,湿疹的维持治疗也是非常重要的保湿乳膏,不仅擦在皮疹的地方,没有皮疹的地方,全身都是可以常规涂抹的,不知道您平常使用的哪一种保湿乳膏可以上传供参考?
单纯的吃依巴斯汀是没有效果的,依巴斯汀主要是辅助止痒的,因为湿疹会有瘙痒感的,所以痒的时候一定不要抓,可以通过口服药联合外擦药同时治疗。
对于湿疹的患者,洗澡就用清水洗就可以了,不存在洗不干净的,而且也不能够过度的洁肤,过度的搓洗容易破坏皮肤的屏障功能,而且洗完澡之后及时的用毛巾蘸干皮肤表面的水分及时的擦保湿乳膏,这些都是湿疹患者常规需要知道的,而且也是需要常规注意的。
不管是曲安奈德还是卤米松,都是治疗湿疹的一线的用药,但是不要单纯的使用这些药膏来治疗,需要联合保湿乳膏来使用具体使用方法,比如我第 1 次回复时所提到的,。
湿疹好了之后一般不会留疤,目前你皮肤上也没有看到疤痕,湿疹好转之后会留下炎症后色素沉着斑,这些黑斑是炎症后色素沉着斑,不是疤痕,炎症后色素沉着斑,随着皮肤的新陈代谢,随着您外擦保湿乳膏会逐渐慢慢自行消退的,所以不用担心色沉斑的问题。
激素类药膏,你如果不是连续使用的间断使用的话,一般不会产生耐药性的,严重了就是用激素的药膏来控制,好转后期需要换成保湿乳膏来继续外擦。
保湿乳不仅是患处,好的皮肤也可以擦的,保湿乳不会有刺激的。
2020年07月29日
第3次提问
用过这两种保湿乳,在买保湿乳的时候需要注意什么呢?因为您前面提到的维e乳和丝塔芙保湿乳有挺多种类的,不太会选。 非常感谢!

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2020年07月29日
惠云医生
你好,您的追问我已收到,请稍等
惠云医生
一般尽量使用保湿乳膏,不要使用乳液类的,您第 2 个这个维生素 e是乳膏的话 是可以的,如果您觉得保湿效果不好,您可以换成丝塔芙,,见图片,这种小孩子都可以用的,薇诺娜的这个,如果是乳液的话,不去乳膏保湿效果膏。见图片
惠云医生
丝塔芙

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TA的问答

症状及患病时长:5年以上 就医及用药情况:已经切除 需要解答的问题: 请医生帮忙看看是否是黑色素瘤 有无术后注意事项症状及患病时长: 大约2个月了,痒,脱皮,抓狠了会开裂。 就医及用药情况: 擦了盐酸特比萘芬乳膏没啥效果 需要解答的问题: 该擦什么药?症状及患病时长:天生就有 我妈说是胎记 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:请问我这是是色素痣吗,从小就有,形状差不多,小时候没这么大,随着身体长大也长大,三年几乎没有变化,今天刷科普文给我吓一跳,求美女医生解惑!都有点焦虑了搞的。 描述如下 不疼不痒 平,不突兀 跟周围皮肤类似 都长了汗毛 位置处于大腿偏右侧 因为长身体原因皮肤出现开裂,痣也随着会裂 描述不专业,还望见谅 最后两张图是2020年五月闲来无事拍的症状及患病时长:眼周和脖子红肿,还很痒,过几天红肿的皮肤还是褪皮,眼睛里面也会痒;第一次有这个症状,大概是五六天,吃中药消下去了,大概一个月又复发了,还是很痒红肿; 就医及用药情况:中医院打了中药吃,第一次是吃了三天开始消下去,最近是吃了四五天才消下去 需要解答的问题:症状及患病时长:小腿上有个肿块,估计5毛硬币这么大,一按压就疼,不按还好,很硬不能移动。肤色与周围一致。疼痛三天。 就医及用药情况:没去看门诊自己太忙了,如果去看挂什么科。 需要解答的问题:这大概是个什么毛病。