2019年06月12日
第1次提问
男宝 三个月 20天前开始 有红色的疙瘩和像结痂一样 眉毛周围被抓蹭有轻微出血 现在主要是起皮 鼻翼两侧 脸颊 眉毛 头皮 用过保湿霜 前天开始涂了炉甘石 共四次

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2019年06月12日
郑冰洁医生
您好,感谢咨询

从图片看您家宝头皮和面部皮损以红色片,鳞屑为主,少量抓痂。这些皮损需要考虑婴儿湿疹。不知道宝宝现在是母乳还是人工喂养?发这个之前是否有疫苗接种?他有没有其他不适症状?

湿疹原因很多,在婴幼儿,饮食(例如牛奶和鸡蛋),尘螨,花粉,汗液以及紫外线等因素都可以导致或加重湿疹。换季时或潮湿闷热时湿疹的发病率也比较高。一般这么大的宝宝常见的过敏原较多是牛奶和鸡蛋蛋白。所以如果是母乳喂养的话那么母亲要饮食回避牛奶和鸡蛋蛋白,如果是混合喂养,除了母亲忌口外,必要时需要更换为深度水解奶粉喂养(如果皮损严重且反复发作的情况下)。

炉甘石洗剂其实不太适合现阶段使用,抓破的地方可以涂莫匹罗星乳膏,每日三次,预防感染。没抓破的地方您可以使用地奈德乳膏(这是弱效糖皮质激素药膏,短期使用较为安全,不必太紧张),每日两次,涂大概4~5天左右,好转之后停药即可。但是现在医学还做不到根除湿疹,所使用的治疗手段也只能是缓解症状。所以护理其实更重要。不知道您现在给宝宝涂润肤是怎么做的,一般一瓶200克的润肤霜是1-2周的量,也就是说需要大量多次使用,范围不限于湿疹部位,全身都可以使用。可以使用丝塔芙,妙思乐,或者薇诺娜等医学品牌。另外湿疹的孩子比较怕热,所以平时衣服不要穿太多,穿宽松透气的棉质衣物。潮湿闷热时及时开空调。洗澡水偏凉等。除了饮食回避牛奶和鸡蛋蛋白外,建议您再记一些家长笔记,您这几天吃了什么食物,带宝宝去了什么地方,当天天气,气温,湿度如何大概都记一下。如果哪天有加重,就从这几天的记录里去找,多找几次,看看能不能发现除了牛奶和鸡蛋之外的其他可疑过敏原。
2019年06月12日
第2次提问
您好 是纯母乳喂养。 在第二次和第三次疫苗之间起的 请问屋内湿度和温度控制在多少好呢?
2019年06月12日
郑冰洁医生
一般室内温度控制在22-26摄氏度之间,具体的温度根据具体情况而定,没有那么教条。只要能让孩子不出汗就行了。因为出汗太多会刺激加重湿疹
湿度建议保持在50-60%之间,不会太干也不会太潮湿。

TA的问答

四个月男婴,头上有黄色结痂,不知道是湿疹还是脂溢性皮炎,反反复复出现,今天加重,影响睡眠,婴儿老是抓头,上午不好好吃母乳,吃手严重,九天长了20克,精神状态不错,目前体重13斤,出生体重4.7斤。21号打了四联和脊灰。医生你好,8个月婴儿,反复湿疹。最早是4个月时脸部被手挠导致皮肤破溃,涂抹依沙吖啶溶液和百多邦,三天后好转,五天后停药。期间一直涂抹保湿霜护理。隔一个多月后湿疹复发,涂抹百多邦和地奈德乳膏,2天后好转,6天后逐渐停药。2个月后湿疹复发,涂抹百多邦和氧化锌软膏,稍有好转,3天后停药再次复发郑医生,我还要和您说一个情况,我家孩子大概两个月左右(记不太清了)测黄疸总高社区不给扎疫苗,建议去医院验血,因为好像过了一个月仪器测那种测就不准了,血液有个指标可以看到底有没有黄疸,所以去的医院,显示黄疸这个事没问题可以扎疫苗,但当时就有一个什么酶高,大夫说黄疸没事,但有这个也不一定给扎疫苗,但社区给扎了。我想不起来是什么酶了,我单子都留着但这个翻遍了也没找到。我想说的是如果他之前就这样有肝损那就不是水逗引起的,是不就不用吃阿昔洛韦了,毕竟还没到2岁,但我又不确定之前是什么,所以很纠结,这种情况,您看我可不可以不给他吃阿昔洛韦,而是给他涂阿昔洛韦凝胶,这个是不是比吃对孩子副作用小些?还有就是,如果用阿昔洛韦凝胶,那么破的地方能用吗还是用莫星那个吗?用阿昔洛韦涂的话还用炉甘石吗?可以互相覆盖吗?怎么用药?孩子现在起得多特别痒昨天没睡好觉,现在刚醒。护肝片也吃对吗?孩子19个半月,感冒一个星期多了主要是流鼻涕,清鼻涕多偶尔脓鼻涕,刚感冒时发烧一次,38.2和37.5左右,没吃退烧药,吃了感冒药20分钟后体温就正常了而且没再发过烧,但一直流鼻涕,吃了几天感冒药好多了不太流鼻涕了就不给他吃了,这几天还是继续流鼻涕但没给他吃药。三天前开始拉肚子,一天拉三次,由于之前也有过一天三次的情况没太注意,前天和昨天除了白天三次左右夜里还都拉一次,有时白天会屁蹦出来那种。昨天晚上摸他的头突然摸起来硬硬的包,仔细一看是水泡样,但是硬的,孩子头发长没注意到,所以不知道几天了,现在头上大概7个水泡,大小不一,脖子上那个很小的有点像不知道是不是。我很担心,不知道是不是因为这个带的拉肚子和感冒不爱好,而且孩子爷爷前阶段得了带状疱疹,(现在疱疹结痂都掉了,也不用吃止疼药了)我很担心孩子是不是也是。昨天刚发现的泡,我家孩子一直在你这看诊的很信任你,昨天晚上你休息中所以今天来咨询,昨天发现临时擦了一次百多邦,其他没做任何处理。上次问诊后用了皮肤屏障剂,注意温度后皮肤痒要好一点,但是还是有鸡皮疙瘩的情况,周日吃好晚饭突然发现他肚子上有像寻麻疹一样的块,中午睡觉后脖子里的我看到了,也没有太在意。后来给了西替利秦后缓解,周一晚上就没吃,昨天晚上又发了,再次吃了西替利秦,昨天比周日的更厉害些,我想问下,我需要连续吃几天西替利秦么?另外孩子从上周五晚上开始就有睡前起床时咳嗽,平时有鼻塞,吸鼻子的现象。下面的图片分别是周日肚子, 后背,脖子。后面是昨天的块块,还有今天刚查的血常规