2020年07月29日
第1次提问
症状描述:左脚脚后跟疼痛(非持续性)好像有一年左右时间,没有重视,因为从事餐饮工作以为长时间站立导致。上个月体检查出尿酸613,脂肪肝! 脚后跟疼痛主要表现为:睡觉刚起床脚着地疼痛非常明显,活动一会会有缓解!午睡起床也是。 个人饮食:主要以清淡为主,牛羊肉、海鲜很少食用。家禽以鸡肉为主,鸡肉猪肉食用频率不高,主食以米饭面条为主!烟酒偶尔!酒饮用会过量!有熬药习惯,但是很规律! 请问王医生我这个只是单纯尿酸高引起的症状吗?算不算高尿酸败血症?痛风?谢谢!请指导用药!高尿酸能否通过饮食减肥控制达到治愈效果?需要长期用药吗?

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2020年07月29日
王秀宇医生
感谢您的信任。高兴为您解答。正在编辑请稍后。
2020年07月29日
王秀宇医生
1.已经详阅您所提供的情况。目前主要表现是左足跟痛。化验,血尿酸升高。看有没有腰背痛,臀区疼痛,牛皮癣,腹痛,腹泻,尿频尿急,皮疹,眼炎,口腔溃疡,其他关节肿痛等情况。高尿酸血症明确。 有足跟痛。可以考虑痛风性关节炎。 可以进一步左足超声、HLA_B27、骶髂关节ct或者磁共振检查,排除有没有强直性脊柱炎。2.目前痛风性关节炎,高尿酸血症是明确的。需要治疗。包括一般饮食生活习惯。低盐,低脂,低嘌呤饮食。这样的方法只能降低血尿酸10%到20%的水平。还要依据尿酸水平加用降尿酸药物。如非布司他。3.高尿酸血症是继高血压,糖尿病,高血脂的第四高。属于慢性代谢性疾病。无法根治。通过饮食,药物治疗能够控制。控制的好药物可以减量。饮食,生活习惯等基础。
王秀宇医生
血尿酸的有效控制,一般血尿酸在200到360umol/L的水平。尿酸盐就很少结晶了。所以说控制这个水平很重要。就要我们长期口服降尿酸药物。非布司他是不能停的。需要找这个控制尿酸水平的一个平衡点。即非布司他的量可加可减,但不能停。尿酸低于两百要减非布司他的量。20毫克,一日一次或者隔日一次。尿酸高于360了。就要加量。40毫克,一日一次或者80毫克,一日一次。急性期注意休息。多饮白开水。
2020年07月29日
第2次提问
只有脚后跟痛,无其它症状,还需要进一步检查有没有脊柱炎吗? 不经常摄入高嘌呤食物也得了代谢疾病还要长期用药有点伤心/:break ! 如何缓解足底疼痛!谢谢!服用药物期间影响尿酸检测吗?谢谢!
2020年07月29日
王秀宇医生
不用伤心。引起高尿酸的原因除了饮食,还有身体的代谢因素。年轻人爱喝各种饮料。也是目前发病主要原因。
王秀宇医生
高尿酸治疗也是一个长期的过程。我足跟痛持续不缓解,可以进一步排查一下。一般化验血尿酸要低嘌呤饮食五天。你的高尿酸是肯定的。平时监测是为了更好的治疗。调整降尿酸药物。
2020年07月29日
王秀宇医生
痛风日常管理:1保持饮水量,避免摄入酒精、含果糖饮料及动物高嘌呤食物如内脏及海鲜;
限酒,特别是啤酒;
减少高嘌呤食物的摄取,常见如:动物内脏,猪肉、羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼;

减少富含果糖饮料的摄入;
大量饮水,每日2000 ml以上;
增加新鲜蔬菜的摄入。

2保持健康体重及腰围,增加体育运动至中等水平;
保持体重;
规律饮食及作息;
规律运动;
禁烟;
停用可导致尿酸升高的药物。
当痛风患者在用药物控制症状的同时,生活的自我管理尤为重要。火锅、烧烤与啤酒是大家餐桌上的美味搭配,而这两种高嘌呤饮食对痛风患者来说更是不合理的饮食搭配。
管住嘴,迈开腿,毋庸置疑是控制症状的基础。
定期复查血尿酸,风湿免疫科就诊也是关健
2020年07月29日
王秀宇医生
1.年轻人血尿酸升高的常见原因就是喝饮料喝的多。包括任何饮料。所以平时喝白开水。戒烟戒酒。少食或不食火锅,烧烤,动物内脏,海鲜等高嘌呤饮食。当然也要避免劳累、熬夜。是基本。2.再者,就是降尿酸药物应用。饮食,生活习惯控制,只能降低血尿酸10%到20%左右。有必要长期口服降尿酸药物。 宜从小剂量口服。如非布司他。20毫克,一日一次。口服两周后化验血尿酸。血尿酸在260到360umOl/L。痛风就很少发作了。当然,血尿酸也不宜低于两百。过低降尿酸药物就要减量。隔天吃一片或者半片儿。找降尿酸药物和血尿酸的平衡点。
2020年07月30日
第3次提问
处方????????
2020年07月30日
王秀宇医生
目前可以单纯吃止痛药,如双氯芬酸钠。可以跟秋水仙碱联合上0.5毫克,一日一到三次。疼痛完全缓解一到两周以后,依据血尿酸水平加用降尿酸药物。

TA的问答

每年4,5月份会有过敏性鼻炎,过敏原未知。 症状描述:眼角特别痒 用什么眼药水止痒比较好呢痛风。 明明每天都喝了大量的水(6L以上),然后也是只吃蔬菜,每天只吃一个鸡蛋补充蛋白质,然而大拇指关节处却突然开始隐隐作痛了。(并不剧烈,只是有感觉) 作痛前:每天跑步2km+跳绳40mins的行动刚开始两天 寻求建议:继续运动下去,跳绳,跑步,会疼痛加剧吗?我一点也不想停下来,我知道我瘦下来之后,就有更大概率不需要药物就可以达到正常尿酸水平。 用药情况:非布司他1片/天平(一直规律服药)我的两肩都酸痛用什么药好?是肩周炎吗症状描述:我母亲,73岁。一个月前确诊类风湿,并且做了腰椎间盘突出手术(如图),服用类风湿药物,(如图)12月29日在医院抽血复查了一下,当地医生说情况正常继续吃原来的药(如图)。最近半个月双脚肿痛,左脚比右脚严重点,严重的左脚疼的时候感觉有根筋扯着疼(如图)。在医院住院期间走路可以走一公里左右,现在吃药一个月了,走路只能在家里慢慢走动,不能走远路。现在咨询问题1是否可以增加搽的药对双脚搽一搽。如果可以的话,请问增加那种药,每天可以搽几次。问题2:心律失常的药已经吃了一个月了,是否需要继续吃:阿司匹林,琥珀酸镁托洛尔,阿托代他订汀钙片。或者这三样药可以停用其中某种药,那样药可以继续吃。在线等候回复,谢谢。 患病时长:今年39岁,患有痛风多年,左脚大拇指关节略有凸出,不影响正常生活。现在长期用药非布司他已经2年了,期间再无犯过痛风。从开始每日40mg到现在隔日40mg.请问长期这样用药下去,对身体有什么影响吗,我需要定期做什么检查吗?