2020年07月28日
第1次提问
一、宝宝概况 1、月龄:8个月零7天 2、性别:男 3、既往病史:无(此次为首次发烧,更小的时候出过湿疹,没有得过其他疾病) 二、病情描述 1、2020.7.26(周日)下午15:00发现发烧,温度37.5度,次日(7.27)凌晨01:15烧到38.5度喂布洛芬(如图)2.5ml,退至37.8度。7.26日精神状态良好,无其他症状,喝奶、辅食、玩耍、大小便均正常,比平时略粘人要抱; 2、2020.7.27(昨天)全天维持在38.5度以内,未用药,精神状态良好,无其他症状,喝奶、辅食、玩耍、大小便均正常,比平时略粘人要抱; 3、2020.7.28日(今天)早上37.5度以内,下午16:00左右再次升到38.4度,今日未用药,下午精神状态相较平时偏萎靡,无其他症状,喝奶、辅食、大小便均正常。 三、前期可能相关的因素 1、7.21(上周二)接种了麻风疫苗; 2、7.25(周六)带孩子去商场,中午大人吃饭时,他舔了商家准备的儿童餐具,存在不洁可能性。 四、请您解答的问题 1、宝宝此次发热的原因按照您的经验,存在哪些可能性? 2、下一步的护理要点及用药? 3、未来病情可能会如何发展?

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张建昭医生
家长您好,请稍等,我看看孩子的资料,分析完后把意见发给您,大概需要10-20分钟。此条信息您不要回复,以免浪费咨询次数。祝好!
2020年07月28日
张建昭医生
您好,家长,感谢信任,根据孩子的病史和资料,总结如下:
1、目前孩子诊断考虑急性呼吸道感染,幼儿急疹不除外。
2、关于感染的病原:儿童中发热最常见的病原包括病毒、细菌、肺炎支原体,上述病原均可以导致发热。病毒感染无特效治疗,除非是流感病毒可用奥司他韦,但现在不是流感季节,可能性不大。细菌感染需要抗生素治疗,多用头孢类抗生素。肺炎支原体感染需用阿奇霉素治疗。根据孩子目前的情况,考虑病毒感染可能性大,给予退热对症治疗即可,病毒感染一般发热3-5天,之间会反复发热,发病期间一定要密切观察孩子精神状态,发热当时精神肯定不好,若发热间隙精神状态好,就无需担心。如果发热间隙精神状态差,及时到医院就诊,这可能是严重感染的表现。如果方便,最好能查血常规看看什么感染。
3、关于发热:发热时机体受到感染的一个临床表现,发热本身不会对孩子造成影响,所谓的“把脑子烧坏”的说法,不是发热本身,是因为感染导致的并发症,比如呼吸道感染或者消化道感染导致的脑炎才有可能引起大脑的问题,如果没有并发症,就不会烧坏脑子。
4、密切观察有无并发症可能,虽然并发症发生率很低,但需要在生病期间密切观察,常见的并发症包括:脑炎、心肌炎、败血症等,如果孩子出现发热间隙精神状态萎靡、嗜睡、像变成另外一个人,需要注意并发症的可能,这时候需要及时就诊。虽然上面的并发症是小概率时间,但仍需要警惕。如果孩子在发热期间精神状态好,一般问题不大。
5、关于退热方法:(1)一般大于38.5口服退热药(常用布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚混悬液),退热药两次口服间隔为4小时。(2)口服退热药4小时后,若体温再次大于38.5,可再次口服;若间隔不够4小时,体温又升到38.5以上,给予物理降温,物理降温的方法多用温水擦,擦的部位是前胸后背、腋下和大腿。持续物理降温的时间至体温下降至正常或者到可以再次吃退热药的时候。(3)口服退热药1小时内不要物理降温,防止刺激后不出汗,那退热药就白吃了。吃完退热药1小时后体温仍大于38.5,可进行物理降温。
6、生病期间,暂时不要吃海鲜了。孩子消化功能会受到影响,饮食上宜吃清淡、容易消化的食物。

综上所述:目前孩子精神状态好,考虑病毒感染可能性大,予对症退热治疗即可,不超过38.5,物理降温,超过38.5,口服退热药。密切观察孩子病情变化。
祝孩子早日康复!
2020年07月28日
第2次提问
十分感谢您的详细解答!再补充几个问题烦请您给看看:1、您首段提到急性呼吸道感染是基于什么原因?宝宝没有咳嗽流鼻涕一类的呼吸道感染症状。2、刚才烧到了38.5度,我喂了一滴管(1.25ml)布洛芬,前面的描述有误,7.27日凌晨也是喂的同样计量1.25ml布洛芬(前面的描述里错写成2.5ml了),这个处理没错吧?3、疫情期间我们不太敢去医院验血,孩子太小害怕交叉感染,除了验血这个方式,还有其他办法区分他是细菌感染、还是病毒感染吗?两者的表现症状都一样吗?
张建昭医生
01:27
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张建昭医生
00:17
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张建昭医生
呼吸道感染不是都要咳嗽流鼻涕的
2020年07月29日
第3次提问
您好,我们今天验血做了c反应,想请您帮忙看看化验单(如图),这个能确定是病毒吗?还开了两种药(如图),也请您帮忙参详下;下午开始有点出疹子了,如图,最新测体温37.5左右,不知道是否是您提过的的幼儿急疹,盼复,万分感谢!

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张建昭医生
00:35
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TA的问答

症状及患病时长:在家跟家里人说话,上幼儿园不跟小朋友沟通,只是模仿其他小朋友,专注力差,老师说话也不怎么听 就医及用药情况:正在吃小儿智力糖浆,PS128益生菌 需要解答的问题:在首都儿研所检查后,刚出来结果,请医生看下孩子有什么毛病?需要怎样治疗?治疗后能恢复到什么程度?症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 宝宝这三个月有点嘴巴歪,笑的时候正常,说话的时候有一边面部肌肉不太爱动 以前说话比较就是圆润吧 现在说话感觉没那么好了,也不知道是不是在搞怪,有点大舌头的感觉,医生说做个磁共振看看什么情况,我们用的肌肉注射的镇定剂,那个我看好像很多小朋友用的另一种水合录醛,我们用的这个也可以吗?我看好像也有人说这个不建议小朋友用? 还有这是一些宝宝笑的时候,说话的时候的样子1、宝宝7个月25天,昨天下午突然呕吐,味道酸臭,吐了好几次,最后肚子里东西吐完了又吐几口粘液,伴随哭闹流清鼻涕,大概一个多小时后精神慢慢好转,也不流鼻涕了,后来也没有吐了,夜里睡觉总是不停翻来覆去,请问这种情况是着凉了吗? 2、宝宝快7个月的时候给他转二段奶,当时1段喝完了就直接喝的二段,喝到第三顿之后刚喝完十分钟左右就全吐出来,但是精神还可以没有哭闹,转回一段奶就好了,但是从那天开始辅食一点也不吃了,直到现在也不肯吃任何辅食,转二段奶之前辅食吃的一直都很好,什么都吃也没有不良反应,这种情况应该怎么调理呢症状及患病时长: 医生您好。 男童2018年9月出生,于2023年元旦后开始出现清嗓子情况,当时间断伴有过敏性鼻炎、感冒等情况,清嗓子情况时轻时重,入睡后停止。2月底发烧一天后清嗓子情况加重,于3月4日于耳鼻喉科就诊,医生判断为咽炎,服用胆木浸膏糖浆、开喉剑后症状转轻;3月11日再次到耳鼻喉科就诊,医生表示可继续考虑咽炎,并增加西替利嗪。服药至3月17日,清嗓子症状基本消失。停药至今,每天偶尔会清嗓子,大多数情况下不连续清嗓子。发作时候,频率为数小时一次至一小时数次不等。 同时,3月8日,前往儿童保健科就诊,查血、脑电波(结果附后),诊断为抽动症,开具甲钴胺、菖麻熄风片。因当时在服用胆木浸膏糖浆和开喉剑,至今未服用甲钴胺和菖麻熄风片。 需要解答的问题: 1.目前是否考虑抽动障碍?当前症状是否需要服用甲钴胺和菖麻熄风片? 2.如果是抽动障碍,不服药是否会自行减轻? 3.服药对于抽动障碍病情发展是否有抑制作用?抽动症状消失后,是否需要继续服药?症状及患病时长:六天 就医及用药情况: 孩子感冒发烧,先是39-40度高热,之后咳嗽流涕。期间带小的去检查了不是甲流,但是有病毒感染。 家里是两个孩子,现在是大的四岁一个月烧了三天,退下来后鼻塞咳嗽、有黄痰、偶尔肚子疼;发烧的时候很难退下来,有一天一直40度左右。之后到现在五六天了状态一直特别不好,饭吃得很少,整体没精神想睡觉。领去医院查了血常规、心肌酶、电解质、全血C反应蛋白。有问题的部分放在图片里了。老家的医生都没上班了,特别着急,麻烦您给看看。 小的7个半月,烧了两天,多为39度左右,退下来后见凉咳嗽、咽喉部有痰,声音听着沙哑,大便变稀。这个要不要吃点药呢?需要加抗生素吗? 十分感谢