2020年07月28日
第1次提问
您好,我今年32,男,1.近几年左手中指、无名指、小指三个手指比较僵硬,平时保持伸展状态很难屈指,打字比较困难,最近使用握力计锻炼,用处不大;3.近三年年左脚大脚趾连接脚背那根肌腱(还是神经?)持续紧张,导致长期走路姿势不对,走路时有点甩腿——脚这一块做过很多次检查,排除了痛风,磁共振和ct都做了没有异常,后来有医生判断是劳损(我估计跟之前老穿拖鞋和硌脚的新鞋有关),去年找康复教练做了两个多月的核心肌肉群训练,感觉用处不明显;3.从十几岁开始就非常容易头痛(稍微吹点风或者工作学习时间长了就痛,是那种带点恶心感,头皮局部的持续性的痛,不定位置,前额痛居多),检查后也没什么问题,医生说是紧张性头疼。 因为前几年有一次喝多了酒第二天醒来半边身体麻木,后至医院输液两天转为正常,所以我联想起来怀疑是不是神经方面的问题?​附上手和脚的图片,盼予解惑,谢谢!

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徐永川医生
您好!问诊收到,我看下病情描述,马上回复,打字需要些时间,请稍后。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次问诊机会。
2020年07月28日
徐永川医生
您好,看到了您的问诊信息,写的非常详细,请把这几个问题跟你分析一下。
第一,左手的手指比较僵硬,伸直之后弯曲困难,结合您目前的年龄来看,需要除外两种疾病,一是风湿或者类风湿性关节炎,这种风湿性关节炎可以导致关节活动障碍,需要完善风湿相关的检查,去除外一下。二是腱鞘炎,手指屈肌腱鞘炎是最为常见的手外科疾病之一,其主要表现为患者在屈、伸指活动过程中困难,在掌指关节掌侧有时感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,需要注意避免手指关节的劳累,必要时需要到手外科就诊,有的患者做个小手术,症状就能够缓解。

第二,左脚脚背的肌腱显示明显一些,看了您拍的照片,确实左脚的肌腱要比右脚稍微明显一些,这种情况最常见的就是外伤所导致的,像你描述的,有的时候穿的鞋不合脚,就容易出现这种损伤,但这种损伤已经有三年的时间了,已经是不可逆的了,所以您做一些功能锻炼,对他帮助也不大了,注意避免继续损伤就可以了。临床上可以完善一个检查,叫做肌电图,可以看一看神经系统到底有没有损伤。

第三,关于您头痛的问题,从十几岁开始多次发作,发作时头痛的位置并不是固定的,头皮局部的持续性的头痛,头痛,临床上分为继发性头痛和原发性头痛,继发性头痛是指由一些疾病所导致的头痛,但这种头痛一般都是持续性的,而且不是像您这种反复发作的。所以您的头痛应该是原发性的头痛。常见的原发性头痛有几种,血管性头痛,紧张性头痛,丛集性头痛,神经痛。其实根据您描述的症状不是特别符合紧张性头痛的特点,紧张性头痛一般都是颈部受到劳累之后,比如长时间低头,头部出现的紧绷感,像带个帽子或者带个紧箍咒的感觉。跟你描述的症状不是特别符合。您的症状也不符合丛集性性头痛的特点,丛集性头痛是指眼睛周围剧烈的疼痛,伴有流泪,流涕,一般持续几个小时就会恢复正常。您的头痛更比较符合血管性头痛或者神经痛的特点,受冷空气之后,血管痉挛可以出现血管性的头痛,有的时候是一跳一跳的头痛,有的时候是持续头痛,位置不固定,反复发作。神经痛也有这样的特点,发作时间不规律,一般在紧张,焦虑,劳累,睡眠不足的情况下可以发作。所以您的头痛更比较符合血管性头痛或者是神经痛。但无论是什么头痛,都是原发性头痛,或者叫功能性头痛,不用特别担心,不会对您造成什么样的影响。

第四,还有个问题,就是你有一次喝醉酒之后一侧身体发麻,到医院输液两天之后症状好转,结合您的年龄,不考虑脑梗塞这类的疾病,考虑醉酒之后大脑和身体麻痹,一个姿势躺的时间过长,压迫所造成的可能性比较大。以后注意避免醉酒。

希望我以上的这些分析,对您有一定的帮助,有其他问题可以继续追问。
2020年07月28日
第2次提问
谢谢您徐医生!您的回复很专业很详尽!只是结合了这些年的种种情况(还有一个我忘记说,就是从小我的手脚就特别容易抖,稍微疲劳或者一点点承重就抖的厉害),我内心的担忧是有没有神经系统方面的问题,若是要检查该从什么地方针对性地入手?还有就是有什么可以进行调理的方式,无论是运动还是饮食搭配?
徐永川医生
您好,劳累之后手抖,这不是一个神经系统疾病的表现,从你整个描述的这些情况看,都不考虑是中枢神经系统疾病所导致的,也可能有一些周围神经的损伤,但都是小毛病,不用特别担心。

检查,您可以做一个肌电图的检查,除外一下四肢有没有神经系统的损伤。

饮食上正常饮食就可以,多吃一些青菜,水果,尽量避免一些辛辣的食物,避免大量的饮酒。

TA的问答

是帮妈妈问诊。56岁,无其他疾病。2020年七月份跳绳扭到左腿,去医院看觉得问题不大开了外敷的药。一个月后还是觉得腿不舒服再次问诊,拍了腿部的片子,问题不大,做了小针刀的治疗。治疗后一直感觉腿会麻,连带左腿也会感觉麻。再次去医院怀疑是腰的问题拍片后觉得问题不大,建议针灸。针灸半周后,感觉双腿麻,腰疼,两个胳膊麻,脸上也会有刺痛的感觉。就诊脑病科,检查是否抢到神经。现不知道是什么原因,做了肌电图,说是左侧腿神经受损但不严重,不知道为什么全身都不舒服医生您好,我妈55岁,最近一个月睡不着觉,不知道为什么,以前也有过睡不着觉的情况。或者睡着了凌晨3点就醒。她说现在吃安眠药呢 大夫 这个月在16号 25号 和1号吃了0.5克劳拉西拌 因为半夜被打扰醒了睡不着了 这种吃药频率会不会有依赖性?还有什么办法能治疗这种半夜一醒就睡不着的问题?你好 我失眠已经好了 美美时玉停药了。但是有时候还是会偶尔失眠接觉困难。我之前去医院给我开了劳拉西拌 我有时候睡不着会吃0.5克的劳拉 这种药物偶尔吃的话有没有依赖性?或者还有什么药物帮助我?我有时候半夜哄孩子就睡不着徐医生好,最近连续四天晩上睡眠不好,感觉翻来覆去睡不着,梦多,睡眠浅,易醒,感觉几乎没睡着。之前的睡眠是十分钟内睡着,然后就是早上六点多醒来。最近半年确实有轻微焦虑,但近期自觉逐渐好转,人的心态更加积极了。因此比较烦恼。但是白天状态整体尚可,下午会睡一小时左右午觉,可以睡着,质量不错。现在问题是: 1、算严重吗?要不要去医院看医生,配一些药吃? 2、我本身对自己身体比较敏感,担心长期失眠导致焦虑增加,身体机能下降引起更严重的失眠,请问医生怎么办?