2020年07月28日
第1次提问
医生您好,我是团团妈。 宝宝一岁零几天了,昨天拉了4次,今天目前3次了。这两天阴天下雨,上一次拉稀也是这样的情况。我早上带他出去溜溜,回来没多久就拉稀了。很疑问为什么都是同样的天气?是着凉吗?还是什么原因?上次是7月初,大概三四天才好。听其他宝妈说科学上不存在着凉拉稀的,是吗?是否需要用药?

为保护用户隐私不显示图片

潘华医生
您好,家长,宝宝的资料我看到了,现在在门诊,稍等详细回复您,🙏
2020年07月28日
潘华医生
您好,团团妈,抱歉让您久等了。宝宝1岁零几天,昨天大便4次,今天目前为止3次,疑似阴天下雨受凉后大便次数增多,上次腹泻也是有阴天下雨的情况,咨询是否存在受凉引起的腹泻。看宝宝图片大便稀,带少许粘液,应该是有轻微腹泻。根据宝宝病情分析如下:
1、宝宝目前大便次数增多,大便图片偏稀,应该是存在腹泻情况,大便没有明显粘液脓血便,腹泻一般是非感染性腹泻或者病毒性肠炎。非感染性腹泻,一般是喂养不当(比如过饱),宝宝腹部受凉,或者母乳喂养的话,宝宝妈妈摄入寒冷食物如水果等引起的腹泻;病毒性肠炎,一般是病毒感染引起的,病毒在肠道内复制,具有一定自限性,一般病程1周到10天左右。
受凉后肠蠕动增快,可以引起大便次数多及稀便;再就是受凉后人体免疫力也会有一过性下降,也会导致感染病毒,也会导致病毒性肠炎,引起宝宝腹泻。所以说,受凉是可以诱发宝宝腹泻的。
宝宝上次大便稀也是阴天下雨,这次也是,有时天气原因,比如温度突然下降或者昼夜温差大,宝宝有受凉的话,也会引起宝宝腹泻;当然,天气原因也可能是诱因,导致腹泻的病因是病毒性肠炎,也是有可能的。
不过,不管是什么病因,治疗都是一样的,也往往都是可以自愈的。
3、治疗:不管是非感染性腹泻或者病毒性肠炎,一般1周左右应该自愈;
可以口服一点益生菌,如布拉氏酵母菌散,一次1/2袋,一日2次,疗程3-5天;
当然,不吃药也一般会自愈。
不过,如果宝宝腹泻5天左右没有好转或者加重,提示可能会存在继发性乳糖不耐受,因为不管是一开始是非感染性腹泻还是病毒性肠炎,腹泻时会出现肠粘膜受损,肠粘膜受损后,肠上皮细胞上的乳糖酶分泌会减少,可能会出现乳糖不耐受,所以宝宝这种情况,宝宝如果是配方奶粉喂养,配方奶粉建议暂停,可以喝无乳糖奶粉的;母乳喂养时,可以每次母乳前口服乳糖酶,如儿歌乳糖酶,可以母乳前挤出3-5ml母乳化开乳糖酶,给宝宝口服后再母乳喂养。
4、注意事项及护理:宝宝饮食避免油腻寒冷食物,水果、酸奶、海鲜等暂时不吃,面食、蔬菜、肉蛋类可以正常摄入,建议少量多餐,以免加重宝宝脾胃负担,母乳喂养的话,宝宝妈妈忌口海鲜及寒冷食物;同时注意宝宝脐部保暖,以免受凉后加重宝宝腹泻。
总结一下:宝宝目前腹泻应该非感染性腹泻或者病毒性肠炎,宝宝饮食忌口(同上),可以吃一点益生菌,不吃也可以的,通过饮食注意,一般可以自愈。如果腹泻5天没有好转或者加重,需要警惕继发性乳糖不耐受,治疗同上。
希望可以帮助到您,有问题可随时追问!
2020年07月29日
第2次提问
医生您好,可能我昨天说的还不够详细,宝宝现在基本是喝配方奶了,辅食每天三次。奶500左右,之前也是一直喝这个牌子。您说腹泻一般是非感染性腹泻或者病毒性肠炎。能否知道他是哪种呢?我还是不太清楚他为什么会拉肚子?阴雨天不出去就可以避免拉肚子?还是出去时多穿就不会拉肚子?还是出去时碰到什么,宝宝又吃手了造成的? 前天,昨天,都拉了4次。今天目前2次了,吃完饭或者喝完奶就拉

为保护用户隐私不显示图片

潘华医生
您好,您的追问收到了。我马上编辑文字详细回复您,回复中,这条不用回复。
2020年07月29日
潘华医生
您好,家长。
1、婴幼儿宝宝腹泻非常常见的,从病因上分一般分为细菌性肠炎、病毒性肠炎及非感染性腹泻,细菌性肠炎一般是细菌感染引起的,比如沙门氏菌菌、大肠杆菌等;大便往往有粘液脓血等,大便常规可以白细胞及红细胞
2、病毒性肠炎一般是感染了病毒后,引起腹泻,比如说轮状病毒、诺如病毒等;大便往往是稀水便,带少许粘液,大便常规往往正常或者轻微异常;
3、再就是非感染性腹泻,比如说受凉、吃了寒冷食物、天气变化、饮食不洁、吃手等,但是很多时候病毒性肠炎与非感染性腹泻很难完全鉴别,因为非感染性腹泻大便也往往是稀水便,带少许粘液,大便常规也往往正常。并且非感染性腹泻可能也容易合并病毒性肠炎,比如受凉后宝宝机体免疫力下降,也容易合并病毒感染。
4、宝宝这次与上次一样阴天下雨外出后出现腹泻,结合宝宝大便型状,稀水便,宝宝这种情况可能是天气变化,受凉受湿引起的腹泻,但是也可能宝宝受凉受湿后引起免疫力一过性下降,导致出现病毒性肠炎,但是即便是病毒性肠炎,病原体很难完全化验出来,目前临床上能检测到的,主要是轮状病毒、腺病毒,其他病毒可能很难化验出来,不过,一般也不需要弄清楚到底是哪一种病毒,因为病毒感染没有特效药,一般可以自愈;所以,您问到底是哪一种病因,从医学角度来讲,是很难完全弄清楚的,不过,不管是非感染性腹泻还是病毒性肠炎,一般可以自愈。
5、如何预防这种情况发生?平时注意把宝宝小手洗干净,阴天下雨气温下降时可以根据气温变化添加衣物,如果阴天下雨尽量避免出门,如果宝宝在同样的天气下,宝宝不出门,没有发生腹泻,反过来也提示可能是非感染腹泻,可能与天气变化导致宝宝受凉受湿等引起的宝宝腹泻。
6、昨天、前天大便4次,今天2次,今天如果大便次数减少,提示应该在慢慢好转,吃奶及吃饭后出现大便,应该与进食后肠蠕动增加有关,继续观察宝宝大便情况,饮食注意(同上),如果腹泻5-7天没有好转,进食奶粉后即出现大便,提示可能存在继发性乳糖不耐受,宝宝目前喝普通配方奶粉,可以改为喝腹泻奶粉(无乳糖或者低乳糖奶粉),可以利于宝宝腹泻恢复。
希望可以帮助到您,有问题随时追问。
2020年07月30日
第3次提问
医生您好,宝宝今天腹泻第四天。 这是刚刚拉的大便。昨天下午喝了盐3,晚上睡前那顿奶喝完不会拉,会在第二天早上拉。精神状态还可以,就是体重轻了。前两天夜里会醒几次,昨晚睡的挺好,没有醒。 还有下眼袋有点发深

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月30日
潘华医生
您好,宝宝的资料我看到了。这会在查房,我会尽快详细回复您,稍等,谢谢。
2020年07月30日
潘华医生
您好,家长,今天上午工作忙,没能及时回复您,很抱歉。
宝宝腹泻第4天,看大便图片还是稀水便,但是精神状态好,可以继续观察,口服补液盐III可以喝的,每次腹泻后可以喝100ml左右;宝宝睡前喝奶不会拉,第二天早上大便,夜间睡眠较前踏实,应该也是在好转的迹象;下眼袋略深,也不要紧的,有时腹泻的宝宝下眼袋可能会深一些,继续观察即可,一般5-7天腹泻自愈。
不过,宝宝腹泻消失之前,饮食多注意,避免生冷油腻。
希望可以帮助到您,愿宝宝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:手上长了一个硬疙瘩,不痛不痒,慢慢在长大。医生,你好 我家孩子过敏体质,5日左右开始淌鼻水,后来就是拉丝儿白鼻涕夹带黄鼻涕,在家生理海水洗鼻子、用了内舒拿、仙特明和欧龙马(自从上幼儿园后基本就是鼻涕一周好了,下周又开始淌鼻涕)。用药三天后就是12日中午13点左右体温39.3℃,手脚冰凉,喝了布洛芬,12日到13日一发烧体温基本就是39℃多,然后喂布洛芬,状态还可以。14日一发烧就40℃,最高40.03℃,喝了布洛芬不到4小时又烧起来,间隔时间短,24小时喂了5次布洛芬,每次5毫升(按说明根据体重应该4毫升,24小时喂4次),第五次才出汗。 15日继续发烧,间隔时间长了,每次喝完会出汗。 这三天发烧基本就是高烧,手脚冰凉、怕冷,头疼,偶尔有鼻涕。 今天上午11点半左右体温37.5℃就说头疼,走不了路。下午13:20体温39.3℃,继续喝了布洛芬,但这次状态恢复比较快。 从昨天晚上开始用药小儿豉翘清热颗粒和头孢克污颗粒。 另外,我家上月急性化脓性扁桃体炎好了后扁桃体一直是‖肿大。 请问用药需要调整吗? 四个半月,15斤女宝,11.1日凌晨开始发烧,昨晚后半夜出现犬吠样咳嗽,目前嗓子有痰,鼻涕有清的也有比较粘稠的,咳嗽,呼吸声比较重问诊情况 潘医生好,首先感谢您上次对宝宝脂溢性皮炎的诊疗,目前脸上的疹子已经基本痊愈了。 基本情况: 56天,纯母乳,出生5.4现11斤,长势、吃奶、精神状态都挺好,胀气放屁不多,无肠鸣音,肚子软,用力时会崩屎。 奶奶过敏体质,爸爸过敏鼻炎,易起风团,海鲜过敏。 1.大便:月子大便正常,妈妈忌口牛羊海鲜牛奶,40天左右时大便出现较多粘液,小便乳糖不耐受,大便隐血弱阳性,每天大便6次左右。医生开了酷沛乳糖酶及三联益生菌,已吃4天,乳糖酶每天4次每次4滴奶前吃,现大便2-3次,隐血阴性,水便分离少了,但仍有较多粘液,便便不臭,微酸。目前妈妈不吃水果,八大类除面粉外其他都不吃了。 2.红屁股:经常红屁股,有时候是屁股(两瓣屁股接触的皮肤)有时候是屁眼。 3.吐奶:躺喂时每次喝完奶都会吐,有时半小时后还会吐,刚喝完奶鼓出的是奶液,半小时后吐出的是奶渣或粘液状半透明奶液。坐喂时刚吃完不吐了,一会可能还会吐奶渣和粘液。 4.疑似过敏:月子里偶尔打喷嚏,现在打喷嚏频率增加,一天好几次。有时红眉毛,热时右耳垂出疹子,外耳阔发红,有少分泌物。 请问潘主任宝宝上述这些情况有问题吗?需要怎么干预? 症状及患病时长:7.21号左右开始零星疹子 不太痒没当回事。23晚上洗澡发现出现图片情况 24凌晨3点开始瘙痒抹了皮炎平还是痒 就医及用药情况:12号发烧持续不退 15号到儿童医院就诊输液 头孢 输6天到20号 需要解答的问题:是否是寻麻疹?需要口服药物么?还是如何处理