2020年07月28日
第1次提问
你好,尹医生,本人女30岁,顺生第一胎后得了痔疮,后来没管它,时隔两年多顺生二胎后痔疮严重,用手能摸到肛周一圈很明显的突出物和小肉球,想着顺生后有痔疮很正常就没在意没治疗,后来肛周就开始瘙痒,以为是痔疮买了痔疮药摸过几支不管用,越来越痒特别是晚上越挠越痒,有时都挠破,肛周部位挠溃烂,每天很注意卫生清洗很多次屁股现在已经影响我正常休息,请问我这种现象怎么办?需要去医院做检查吗?可以用点什么药治疗一下?
2020年07月28日
尹旺医生
您好,感谢您的信任。
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2020年07月28日
尹旺医生
您好,

1.怀孕和顺产,都会诱发并加重痔疮。痔疮是可以诱发肛周瘙痒的。同时,您使用的药膏,也可能诱发过敏,导致瘙痒。
2.这次瘙痒反复发作多久了?可以拍照给我看下吗?便于了解痔疮和瘙痒的严重程度。
3.您平时大便时,偶尔会有手纸染血或者滴血的症状吗?
4.您大便时肛门有刀割撕裂样疼痛吗?
5.您每次大便后,肛门会有疙瘩脱出来吗?
2020年07月28日
第2次提问
药膏已经不用几个月了,刚开始瘙痒时用过,用后没有缓解就没再用了,反复瘙痒症状有小半年了,大便后没有滴血或手纸染现象,大便时也没有刀割撕裂疼痛感,好像不大便肛周都有疙瘩,如图

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2020年07月28日
尹旺医生
您好,
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2020年07月28日
尹旺医生
您好,
一、1.通过您的补充叙述,结合图片来看,痔疮并不严重,湿疹挺严重的。画红圈的范围,就是湿疹化的皮肤粘膜与正常皮肤粘膜的分界线。可以看出,粘膜有些苍白和变硬。 2. 像您目前的湿疹,比较严重,单纯用药治疗,可能效果不佳。可以先用药治疗,效果不佳的话,可以手术治疗。 - 二、肛门瘙痒,主要考虑三种情况:肛门湿疹、过敏、真菌感染。
1.假如平时肛门比较潮湿,就考虑湿疹的可能性比较大。2.假如最近肛门涂抹了药物,可以考虑药物导致的过敏。3.假如您有身体其他部位的真菌感染。比如脚藓,体股藓,灰指甲,可以考虑交叉感染,诱发肛门周围真菌感染。
相对来说,湿疹是最常见的。

三、1.一般大便次数多,大便不成形的患者,还有痔疮和肛窦炎患者,肛门经常会有肠道分泌物渗出,导致肛门周围潮湿,时间长了就会诱发湿疹。
2.因为肛门周围湿疹导致皮肤粘膜纹理增粗,颜色苍白,弹性变差,容易造成很小的皲裂口,会疼痛和手纸染血,偶尔会痒,之后随着裂口修复又会导致肛门更痒。

四、一般防治原则:
(1)尽可能寻找病因,比如痔疮,接触过敏源,真菌感染等。
(2)避免各种外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其他对患者敏感的物质如皮毛制品等。
(3)避免易致敏和有刺激的食物,如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

五、治疗方法,建议您:
1.口服些抗过敏的药物(一般抗过敏的药有息斯敏,扑尔敏,氯雷他定等都可以),连续两周。
2.外加口服维生素C片,连续三周。
3.局部涂抹点派瑞松软膏,每天两次,连续三周。
4.保持肛门周围的局部干燥透气,避免久蹲久坐,
5.用药期间,不要吃辛辣刺激性食物也很重要。

六、1.如果湿疹严重,经过保守治疗仍然反复发作,我们建议做一种小手术,肛门湿疹局部封闭术,效果不错。您先按照我说的方法保守治疗下,如果没有好转,建议手术治疗。 2.像您这种情况的痔疮,原本是不需要手术治疗,但如果手术治疗痔疮的话,可以一起治疗湿疹。痔疮治疗后,对于预防湿疹复发也有帮助。

您还有什么问题需要补充咨询的吗?

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2020年07月28日
第3次提问
好的,你说的这些药哺乳期也可以用吗?先保守治疗不过效果不好就要做手术吗?这个痔疮是要割掉吗?
2020年07月28日
尹旺医生
您好,
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2020年07月28日
尹旺医生
您好,

一、1.哺乳期不建议使用抗过敏药物,否则通过乳汁对宝宝有些影响。维生素C片和外用药膏,是可以使用的。先用药物保守治疗一下,假如效果不佳,可以手术治疗。
2.手术就是把痔疮切除,同时进行肛周湿疹局部封闭手术。

二、用药需要坚持三周,三周后就可以停药了。用药最忌讳的就是断断续续用药,症状稍有好转,就马上停药。同时,任何药物都不能长期连续使用,否则,人体产生耐受,药效会大大降低。 -
三、肛周湿疹用药易复发。
1.如果瘙痒或者湿疹症状刚发生不久,通过用药治疗,痊愈的几率较大。
2.如果肛周湿疹范围较大,反复时间也不短了,比如超过一个月。用药治疗只能缓解症状,无法根治,这点希望您有心理准备。
3.相对于用药,平时注意养成良好的生活习惯,对于减少瘙痒发作次数,减轻瘙痒发作时的严重程度,都会有帮助。尤其是避免久坐,避免辛辣刺激食物,尽量保持肛周干燥透气。

希望我的回答对您有帮助。
以后有肛肠方面的问题,可以随时咨询我。 祝您早日康复。
2020年07月28日
尹旺医生
感谢您的五星评价。

您的痔疮并不严重,平时注意养成下面这些良好的生活习惯,可以避免痔疮发展加重。
痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮