2016年10月13日
第1次提问
女 58岁,胃部不适,经胃镜检查慢性浅表性胃窦炎,病理诊断,幽门粘膜 重度慢性浅表性炎伴轻度肠化,幽门螺旋杆菌阳性。 1 听说肠化就是萎缩性胃炎,是癌前病变,严重吗? 2 定期胃镜检查间隔多久合适? 3 能否治疗或者逆转? 4 生活中需要注意什么? 5 幽门螺旋杆菌感染能除根吗?一般需要多久,饮食上要隔离吗?
2016年10月13日
张晓琦医生
1. 大多数情况下,肠上皮化生是伴随萎缩性胃炎出现的一种病理改变,不是癌前病变,只是未来发生癌变的几率比浅表性胃炎高,但其实年癌变率不到0.25%,也就是说,99%不会癌变。
2. 一般2-3年一次,具体需要看每个人情况而定
3. 肠上皮化生不能逆转。您可以把萎缩性胃炎伴肠化理解为胃老化的表现,就像长的皱纹,消退不掉的,对50岁以上的人来说,也没必要
4. 规律生活、饮食,保持心情愉快,避免过烫、腌制食品
5. 幽门螺杆菌根除方案目前要求四联,疗程14天,吃东西会互相传染
2016年10月15日
第2次提问
吃东西要传染,也就是要单独碗筷了 14天,幽门螺旋杆菌有没有杀死,用血清或者呼气能精确判断吗? 肠化对于50岁以上不必要处理了,如果年纪小一些的呢,比如二三十岁。
2016年10月15日
张晓琦医生
1. 要防止互相传染的话,需要分开
2. 复查需要用呼气试验,验血不行。治疗结束,停药一个月后复查。
3. 40岁以前出现萎缩性胃炎伴肠化需要重视,可以理解为胃的提前老化,一般提前老化都是有原因的,幽门螺杆菌感染是一个主要因素,在时间积累的基础上,癌变几率比同龄人要高。但很遗憾的是,目前还没有确定有效的逆转措施,只能定期复查胃镜,以期早期发现问题

TA的问答

张医生你好,我是昨天咨询过的患者家属。今天我把之前的检查报告全部发送给您,帮忙看下。胃病已经有很多年了,从2018年开始感到不舒服已经影响生活质量,去年在江苏大学附属医学院和南京鼓楼医院检查过。 最近一次是2019年4月22日去江苏大学附属医院做了检查,报告附在后面。 检查时患者当时整天胃不舒服,吃饭后加重,有痛感,发涨,有要呕吐的感觉,暖气,躺下就好。大便比较硬,且排泄有不适感。 2029年4月30日开始在江苏省中医院接受中医药治疗(图片中有最近一次药方),服药至今,各种不舒服的情况得到缓减。暖气、胃反酸、呕吐感、饱胀感仍然存在,症状较之前明显减轻。 家乡是江苏丹阳,由于环境污染严重,是江苏省著名的胃癌、贲门癌高发地区。 附件的图片里有患者不同时间的检查报告做的治疗和用药记录。(男,63岁)医生好,我一直肠胃不好,吃了不干净不卫生的回立马上厕所,如果吃了辣的也会,自从2年前剖腹产后肠胃更不好了,几乎都是不成形的,如果头第一天吃了辣的,第二天就会上2-3次厕所。前段时间吃了布拉氏酵母菌,确实很有改善,但吃辣的、不太卫生的还是会被打回原形。也不敢吃火龙果,吃了也会不成形,如果我不吃辣的,吃段时间的益生菌就又会成型,可能又会伴随便秘,真的是很烦人。有时候一紧张一激动,我就会要上厕所,但是不是拉肚子,是不成形。 14年时因为右下腹疼痛,做了钡餐怀疑慢性阑尾炎但未确诊,因为有部分医生说是因为我的肠胀气导致肠痉挛,现在如果我平躺用力按压右下腹部有时有点牵拉疼痛,偶尔如果我起的猛了或是姿势不正确,也会疼一下就恢复。 现在每天做仰卧起坐,感觉对于不成形有点用处,但今天又吃了麻辣烫,感觉肠子里面的气到处乱窜。 我特别害怕肠道方面的问题,但我又很害怕做肠镜,想请教医生我会是什么问题吗?会是不好的问题吗? 正常人会像我一样如果扭了肚子也会疼吗?有医生说我是肠易激综合症,我真不知道是什么毛病了,谢谢医生!张医生 你好 我奶奶今年八十二岁,约十五年前患贲门癌 当时胃切除了三分之二 安装了人工贲门。 平时少食多餐 细嚼慢咽 身体还算硬朗 每天散步两小时。 只是常自觉人工贲门处有异物感, 不大能弯腰 ,睡觉不能侧身睡。人工贲门处还有胀气的感觉,有时有疼痛。 胃部经常性翻动(近一年尤为明显) ,胀气,但无痛感 。 嗳气后胃部稍感舒适 空腹时胃部舒适 大便4,5天一次 略干燥,无腹泻 以前有自己间或服用 吗丁啉和阿莫西林 我现在给她换成了莫沙必利和奥美拉唑。 但是老人家总觉得自己有炎症,要求吃阿莫西林。我想带她去做幽门螺旋的检查,但是对于她这种岁数的老人家 ,就算查出来是阳性 ,请问有没有做四联疗法的必要呢。 张主任你好,我的妈妈51岁,体检测幽门杆菌阳性,吃点什么药比较好?