问题详情

你好，谢谢您的提问。
关于病情，我们还要再了解进一步的信息，编辑回复需要一点时间
大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

谢谢您的信任和再次提问
这个脑电图结果不错，并没有明显的癫痫样放电。
我复习了一下上次的咨询记录，发现前后病史有一些不一致的地方，有一些信息仍然需要进一步了解一下，请您回答下下面的问题好吗？
1. 上一次提问时，您说“这次头不舒服有一个月左右”，结合这次的回答来看，似乎这5年来，一直有这样头重的症状？
2. 是不是近一个月头重的感觉加重了呢？最近一个月加重，有没有什么潜在的诱因？比如天气原因、睡眠差一点？
3. 头不舒服前有视物模糊、流泪的现象，请问她的视物模糊的症状，会持续多久？比如每次站起来或者写毛笔字时，先有视物模糊，再有头重的感觉。这个视物模糊和头重的感觉，分别持续多久可以缓解？是不是躺下休息，几分钟就缓解了呢？
4. 早上烦躁明显，头痛时也有烦躁症状。那么她每天早上烦躁大约是从几点到几点呢？每天早上都会有头痛的症状吗？也有可能有一定的情绪方面的问题
5. 非常抱歉上次量表没有传成功，现在传在下面，您可以让她做一下。这两个量表相对比较简单，您可以在做的时候和她解释一下，应该是可以完成的。
6. 除了头不舒服出现视物模糊，她平时视力怎么样？有没有在眼科看过？

谢谢您的补充信息。
编辑回复需要一点时间。
请您稍等，大约半小时到一小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

抱歉让您久等了，今天下午后来一直有事，晚上我值急诊班，一直有患者，刚腾出时间来和您分析。
1. 从量表得分上看，倒不算有明显的抑郁、焦虑。
2. 药物需要按照规定的剂量服用的。这两个药还不错，有情感稳定的作用。也有助于减少某些头痛的症状。
脑核磁上没什么引起头痛的明显异常，头痛症状不伴有其他的神经系统相关症状，而且头痛症状可以缓解，不是那种持续性头痛，应该不是什么严重的问题。我们第一步先保证抗癫痫药的规律服用。
可以先和患者好好的沟通一下，核实一下药物的剂量，解释规律服药的必要性。并且这两个药都是非常常用的治疗癫痫的药物，都吃了这么多年，也没什么副作用，说明是非常安全的，完全不必有什么顾虑。
并且可以给她希望，如果说最近两个完全没有癫痫复发过，原则上讲是可以把药物剂量减一点的。但是要先复查一个脑电图再决定是否减量、怎样减量，最好是24小时的那种长程脑电图。如果当地没有条件做24小时的长程脑电图，普通脑电图（一般几十分钟）也可以接受。不过西宁是省会城市，省级医院应该是可以做24小时脑电图的。如果复查脑电图没有癫痫样放电，抗癫痫药剂量可以稍微减一点点。医生指导下的规律减量，和患者自己较为随机的漏服是不一样的。随机性的漏服，有可能会造成情绪波动、癫痫复发，是比较危险的行为。
视物模糊方面，最好可以去眼科看一下，万一有青光眼之类眼科方面的问题，也不要漏诊、延误治疗。
另外，有些类型的癫痫，会影响到负责视觉的脑皮层，也可能和视物模糊有关，从这个角度，也值得再复查一次脑电图。

别客气
如果说最近两个完全没有癫痫复发过，原则上讲是可以把药物剂量减一点的。
这儿有一个错别字
应该是
如果说最近两年完全没有癫痫复发过，原则上讲是可以把药物剂量减一点的。

我22：23的回复，由于网络不好，上次的量表的图还在，您可以忽略那张图了