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目前孩子1岁多,主要表现腹泻 发烧(感染性腹泻),继发红屁股 皮疹(感染性皮疹)
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,现在主要的症状是腹泻伴随发热,首先考虑可能是病毒性肠炎,所以出现发热、腹泻情况,如果还是后续反复发热不好转,可能要去查一个血常规,如果后面提示孩子白细胞以及c反应蛋白升高的,需要考虑细菌感染,可能需要加用抗生素,但目前的话确实细菌感染的依据并不充分,可以先观察暂时不用抗生素的。
2.这种病毒性肠炎的发热一般恢复也需要3~5天,腹泻恢复需要1~2周的时间,所以你不要着急,继续观察,对症处理。
如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果孩子后续腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。或者还是不是很重的可以这几天减少喂奶,以辅食替代。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,减少奶量,辅食上避免高油高糖。注意多补充液体。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。