2020年07月28日
第1次提问
症状描述:男孩1岁3个月,无过敏性药物,身体一直都挺好的,很少生病。 周五(7月24号)开始大便较往常的稀(平时是团状的多); 周六(7月25号)下午2点左右开始次数增多,到晚上11点大概拉了6次左右,大便很稀且颜色有点偏白;下午开始有点发烧,大概37~38度。只做了降温退烧处理,38.5以上吃了美林。 周日一天拉了大概7-8次,大便颜色变黄,但也是又稀又黏状,吃了大概3次退烧药。因为拉的多,屁股很红又痛,涂了保湿霜。 周一全天拉了5-6次,退烧吃了2次。屁股红的现象有所好转,涂了保湿霜,但是腰背部似乎因为出汗太多,长了一些痱子。 目前为止,除了周一下午有点黏人,之前的任何时刻他的精神状态都很不错。吃稀饭,喝奶,以及很少量蔬菜和肉。还没有用药。该怎么处理。
2020年07月28日
莫连芹医生
您好家长,感谢您的信任和等待,久等了,抱歉
目前孩子1岁多,主要表现腹泻 发烧(感染性腹泻),继发红屁股 皮疹(感染性皮疹)
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子为小年龄的幼儿,现在主要的症状是腹泻伴随发热,首先考虑可能是病毒性肠炎,所以出现发热、腹泻情况,如果还是后续反复发热不好转,可能要去查一个血常规,如果后面提示孩子白细胞以及c反应蛋白升高的,需要考虑细菌感染,可能需要加用抗生素,但目前的话确实细菌感染的依据并不充分,可以先观察暂时不用抗生素的。
2.这种病毒性肠炎的发热一般恢复也需要3~5天,腹泻恢复需要1~2周的时间,所以你不要着急,继续观察,对症处理。
如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药,比如泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林。
美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
目前所列到的这些药物都是非常安全的腹泻用药,对孩子基本没什么不良反应。
4.如果孩子后续腹泻好转比较慢的,需要警惕可能合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶或直接换用无乳糖奶粉。或者还是不是很重的可以这几天减少喂奶,以辅食替代。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,减少奶量,辅食上避免高油高糖。注意多补充液体。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
莫连芹医生
对于孩子腹泻后出现的红屁股 如果不严重 搽点护臀膏就可以了,如果比较严重,建议搽点氧化锌软膏 保持皮肤的清洁凉爽透气
对于孩子的皮疹,考虑感染性皮疹 不需要治疗,保持皮肤凉爽就可以了,腹泻好转,皮疹也会好转的 不用担心
2020年07月28日
第2次提问
1,细菌性感染是什么症状? 2,从周五开始有点点症状到今天,算下来也五天了。但是今天才开始吃益生菌,大概什么时候去医院比较好?今天早上起床后精神没有往常好。 3,腹泻是用益生菌就可以改善好吗?原理是什么? 谢谢医生。
2020年07月28日
莫连芹医生
02:17
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2020年07月28日
莫连芹医生
益生菌是有益菌,服用益生菌会促进肠道菌群平衡,改善腹泻的症状,也会增强对食物的消化和吸收
01:56
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TA的问答

症状及患病时长三个月以上 就医及用药情况:未去医院就诊 需要解答的问题:是湿疹还是干疹,还是皮炎,我是孩子父亲,有特应性皮炎,以前说是神经性皮炎,这个是生活方式问题 好使遗传的,是太热了还是太干了,用润肤油还是用药膏,家里有之前老大(五岁)开的皮肤的药,可以用吗? 症状及患病时长:医生,我家九个月女宝,平时都是早上排便,中午又拉了比较稀,下午1点多突然发烧到39℃,4点多突然吐了,量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉,六点左右又吐了,体温在38.1摄氏度,请问这种情况是什么病因?最近家里有人发过烧(应该不是新冠,两天就已经好了) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:4岁孩子,经常晚上肚子疼,9月份去医院检查过,做了彩超和验血,彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药,吃了好些了,这几天阳了,每天晚上疼痛加剧,一直喊疼,有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?症状及患病时长:今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡,早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒,周围有一圈小疙瘩,现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。 宝宝今天精神状态较昨天比要好一点,依然嘴巴痛,不过不肯进食。 就医及用药情况: 详见前两次的问诊,宝宝打了手足口疫苗 需要解答的问题:我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎,今天又发现了疱疹,有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染?如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈?