您好,抱歉,刚才有点忙,让您久等了。
您提供的化验结果我仔细阅读过了。目前存在的主要问题是有两次肌酐略升高,但是每次的内生肌酐清除率和肾小球滤过率都在正常范围之内,尿常规正常,尿微量白蛋白也是正常,血糖有一次偏高。
单纯看其中的两张肾功结果您的确肌酐值偏高。一般来说,能够引起肌酐升高的原因有很多,比如既往有高血压,糖尿病的病史,长期口服有肾损害的药物(常见的有去痛片或者止疼药,冠心苏合丸等),其他系统继发性的疾病也可以导致肾脏损伤,比如
痛风或者高尿酸血症等。
如果上述的病史您都没有,那就需要正确的评估肾小球的滤过率。因为肌酐是肌肉中肌酸代谢所产生,所以如果肌肉比较发达,经常锻炼的人,肌酐值会比同体重,肌肉少又缺乏锻炼的人高一些。
因此,对于正常人,尿常规、肾脏超声正常,无其他任何疾病,出现血肌酐偏高,评价肾小球滤过率最合理的方式就是检测患者的肌酐清除率。而您测定的几次肌酐清除率或者是肾小球滤过率都在正常范围内,暂时不考虑肾脏有损伤。
您也不要太紧张,我们要正确的看待肌酐升高的问题,不是所有肌酐升高都代表肾功的损伤。
另外,您也通过留取24小时尿液的方式来从另一个角度评估肌酐清除率。这项检查需要查血肌酐及留24小时尿肌酐,因为要留取患者24小时的尿液标本,所以留取的尿液要完整。因此,我建议你做一下肌酐清除率。
用标准的24小时留尿计算法计算肌酐清除率,具体的算法如下:Ccr = [尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)]/血浆肌酐浓度(μmol/L)。因此建议您留取24小时尿液,同时抽血测血肌酐,按照我说的方法来进行计算一下。
综上所述,建议如下:
1.如果您没有基础的疾病史,建议您留取24小时的尿液,正确的评估肾小球滤过率。如果结果都在正常范围内就没有太大的问题,正常饮食就可以。
2.您有一次的血糖和尿酸有些偏高,建议再复查。
希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。