张晓枫
副主任医师
普通内科
江南大学附属医院
休息中
5.00分
月回答 10
2020年07月31日
医生你好，最近几天感觉左半边胸腔里面有点不适，不适感并不剧烈，但很有存在感。
没有疼痛，没有胸闷，没有咳嗽，有点痒像胸腔里被人那羽毛挠的感觉，还有失重感，酸软感，这种感觉辐射到脖根，左肩，
六月份有体检胸部有5mm结节，不抽烟，七月中旬有过一次感冒
分不太清楚是肺还是心脏还是胸腔，还是肌肉不舒服
您好！
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待15分钟，本条回复不占用提问机会。
问诊已收到，后续我会给您详细分析建议，由于打字速度不快，烦请您耐心等待15分钟，本条回复不占用提问机会。
2020年07月31日
这个问题无法立刻给您一个明确的诊断，以下是我的分析：
1. 没有明确的疼痛感，而且最近也没发烧或者咳嗽，6月份已经做过胸部ct除了肺结节没有其他异常，所以这种的不适感不太可能是胸膜的问题，也不太可能是肺上出了状况（包括炎症或者肿块）。因为肺脏本身是没有感觉神经分布的，所以肺上的疾病除非炎症或者肿块很大，牵涉到外层包裹的胸膜，否则是不会有任何感觉的。而胸膜如果引起疼痛那种的痛感是比较明确的，而且常常和呼吸动作有关，也就是说这种疼痛会比较厉害，并且会因为呼吸而加重。
2. 心脏疾病特别是冠心病或者主动脉夹层动脉瘤是可以引起疼痛不适的，不过这些疾病的好发年龄通常在四五十岁以后，并且病人往往会有长期抽烟或者高血压糖尿病等基础因素。对于像您这样年轻并且从来没有抽烟不良嗜好或者其他基础疾病的人群，这方面的因素也不做主要考虑。
3. 年轻人确实容易发生胸壁的肌肉关节损伤，从而可能会引起疼痛或者其他不适，特别是偶尔在不经意间的肌肉拉伤，可以引起相应的症状，此外还有胸肋关节炎也可以出现疼痛或者不适感。不过这些疼痛或者不适感往往定位非常明确，就是发生在损伤的部位或者关节附近。而且症状会随着我们的活动或者变动体位而加重，休息又可以缓解。
4. 我认为目前考虑最可能的病因是食管因素，因为现在对于年轻人来说出现食管炎的几率是很高的，这主要和我们的一些长期生活习惯，特别是饮食方面喜欢吃重口味辛辣刺激性或者高糖分的食物等有关。而食管炎主要是由于这些食物或者其他生活习惯等因素造成胃内容物向上反流刺激食管粘膜，可以引起从疼痛到不适感等多感觉。
建议：
1. 如果确实是食管黏膜炎症而引起的症状，轻度的话是不需要治疗的，主要就是在饮食方面自己适当注意，并且避免熬夜劳累和咖啡浓茶。但是如果频繁加重或者时间长了一直没有好转，必要的时候可以去您当地医院的消化内科预约做个胃镜检查。
2. 如果您对心肺系统也存在疑虑，那么可以在下次复查肺结节的时候（一般在首次发现肺结节后过三个月），同时再做一个心电图，看一看心脏有没有缺血等其他的问题。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！
1. 没有明确的疼痛感，而且最近也没发烧或者咳嗽，6月份已经做过胸部ct除了肺结节没有其他异常，所以这种的不适感不太可能是胸膜的问题，也不太可能是肺上出了状况（包括炎症或者肿块）。因为肺脏本身是没有感觉神经分布的，所以肺上的疾病除非炎症或者肿块很大，牵涉到外层包裹的胸膜，否则是不会有任何感觉的。而胸膜如果引起疼痛那种的痛感是比较明确的，而且常常和呼吸动作有关，也就是说这种疼痛会比较厉害，并且会因为呼吸而加重。
2. 心脏疾病特别是冠心病或者主动脉夹层动脉瘤是可以引起疼痛不适的，不过这些疾病的好发年龄通常在四五十岁以后，并且病人往往会有长期抽烟或者高血压糖尿病等基础因素。对于像您这样年轻并且从来没有抽烟不良嗜好或者其他基础疾病的人群，这方面的因素也不做主要考虑。
3. 年轻人确实容易发生胸壁的肌肉关节损伤，从而可能会引起疼痛或者其他不适，特别是偶尔在不经意间的肌肉拉伤，可以引起相应的症状，此外还有胸肋关节炎也可以出现疼痛或者不适感。不过这些疼痛或者不适感往往定位非常明确，就是发生在损伤的部位或者关节附近。而且症状会随着我们的活动或者变动体位而加重，休息又可以缓解。
4. 我认为目前考虑最可能的病因是食管因素，因为现在对于年轻人来说出现食管炎的几率是很高的，这主要和我们的一些长期生活习惯，特别是饮食方面喜欢吃重口味辛辣刺激性或者高糖分的食物等有关。而食管炎主要是由于这些食物或者其他生活习惯等因素造成胃内容物向上反流刺激食管粘膜，可以引起从疼痛到不适感等多感觉。
建议：
1. 如果确实是食管黏膜炎症而引起的症状，轻度的话是不需要治疗的，主要就是在饮食方面自己适当注意，并且避免熬夜劳累和咖啡浓茶。但是如果频繁加重或者时间长了一直没有好转，必要的时候可以去您当地医院的消化内科预约做个胃镜检查。
2. 如果您对心肺系统也存在疑虑，那么可以在下次复查肺结节的时候（一般在首次发现肺结节后过三个月），同时再做一个心电图，看一看心脏有没有缺血等其他的问题。
以上这是我的分析建议，如您还有其他疑问，欢迎您随时补充提问，祝您早日康复！
如您还算满意，烦请在整个问诊结束后给个5星评价，非常感谢！
2020年07月31日
确实食管和胃不好，胃泌素17比标准高了差不多一倍，还有幽门螺杆菌，，还有食道反流。
心脏那里的偶尔会感觉到血液流动的感觉，不知道是不是反流，
现在能稍微吃点消炎药或者什么药吗
2020年07月31日
好的谢谢，因为右半边正常，只有左半边胸有点不适感，食管居然能影响到这个地方
2020年07月31日
TA的问答
症状及患病时长：
刚刚11：30左右，左胸上方突然刺痛，呼吸好像会加重，屏住呼吸能缓缓，持续一会就不疼了，时间短。之前好像也有过这种情况。
不知道是不是因为最近工作压力太大，总感觉喘不上气，好累，左胸左下方按压也会疼，都是这两周才有的情况。
有过敏性鼻炎，早上起床会打喷嚏，流鼻涕。没有咳嗽，没有发烧，没有剧烈运动，也没有外伤啥的。
就医及用药情况：
还没去看医生，也没用药。有过敏性鼻炎，这两天状态不好，会打喷嚏，偶尔会喷喷雾。
需要解答的问题：
需要去医院检查看医生吗？
症状及患病时长：张医生，您好，我老公，42岁，体重140斤，最近感冒，咳嗽，三四天前刚感冒时有一两次低烧症状，现在没有了，就是咳嗽，咽干咽痛，尤其是咳嗽比较严重，咳嗽有痰，有时咳不出，咳出来会舒服点，傍晚感觉有寒意，喉咙发痒，睡不好。前天去药店，人家推荐了阿莫西林和川贝枇杷露，吃了两天没什么效果，想问问您的意见，看看怎么调整下
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：半个月左右
就医及用药情况：没有就医生
需要解答的问题：医生你好，我自从新冠阳了以后，抽烟胸口有疼痛的状况是那种微微的疼，时间不固定，有时后胸口中间疼，有时候乳头上面一点，有时候像针扎的一样，在左胸，疼痛反正不明显，时好时坏，尤其抽烟，还有一点那种往边上蔓延的感觉，按着也不是很疼，没有其他症状。熬夜有点多。医生您好，我昨天有些腹痛腹泻，下午有点轻微腹泻， 之后感觉好了，就没管。
今天早上8点开始浑身发冷，恶心想吐。一开始我以为是低血糖，热了一点点炒饭吃了，没想到更想吐了。测了一下，38.3度。开始躺在被子里捂着。
中午的时候特别想吐，恶心，就去卫生间把饭吐了。舒服了很多，但是喝水喝不进去，喝了就想吐。
目前有些头晕头痛，扁桃体也有点点疼，测温度一上午温度也没有降下来。
想问问您我需不需要吃退烧药，或者其他的药？谢谢。坐电动车颠簸会肚子痛，还有平躺起来的时候肚子更痛，长时间无法直腰。
