2020年07月31日
第1次提问
男孩,5周岁,牙齿上面长了一个这个包,有点软,按一下会疼,不碰没感觉

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月31日
隋小玲医生
家长您好,很荣幸收到您的咨询,感谢您的信任。现在为您编辑回复,打字和组织语言需要一点时间,请您不要着急,本条信息请勿回复,以免影响您的追问机会,感谢您的理解和耐心等待!
2020年07月31日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的耐心等待。

孩子的照片我看到了,左上前牙龈处长了一个脓包,根据照片,这个包不是溃疡也不是疱疹,也不是其他口腔粘膜疾病,是得了“乳牙根尖周炎”呢。而且是左上第一颗切牙也就是左中切牙的“根尖周炎”。

乳牙的根尖周炎一般没有明显的很疼痛症状,大多数患者来就诊是因为发现牙龈上起脓包或者吃东西时不舒服。根尖周炎多由慢性牙髓炎发展而来,也可以由牙外伤而来,我看宝宝的牙齿没有明显的龋洞,但颜色隐约觉得有点异常,不知道有没有受过外伤磕过,如果牙齿磕过,后期牙髓就可能会坏死发炎,然后会进展到了牙根,就出现了“根尖周炎”。

得了乳牙根尖周炎,会不会自愈呢?要怎么治疗呢?
首先可以很肯定的回答您:不会自愈。
吃药抹药管不管用呢?能缓解,但不能治愈。

那要怎么办呢?常规情况下,需要您带孩子去正规的口腔医院或口腔科,首先给孩子拍一张牙齿的根尖片,就是小牙片,看看目前牙齿牙根的炎症程度,这是诊断根尖周炎的最有价值的检查。一般来说,患有根尖周炎的患牙牙根可有不同程度的内外吸收,有根尖周的暗影。

如果医生觉得炎症在可以治疗的范围内,那我们需要做的就是乳牙的根管治疗术,就是去除龋坏的牙体组织和已经感染甚至坏死的牙髓组织,减少它们对根尖的不良影响,规避这种炎症可能给恒牙胚带来的风险,并使用可以吸收的材料将根管充填,最后完成龋洞的充填。整个治疗过程分为根管预备消毒-根管充填-龋洞充填,一般2-3次完成,每次大约间隔1周。

临床上我们遇到很多家长会担心,乳牙要是没有了牙髓,是不是恒牙就不能正常替换?是不是恒牙也就没有了牙髓?

这个您不用担心,乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统,即使乳牙没有牙髓,恒牙也会自带自己的牙髓,而且也照样可以替换。相反,如果乳牙的根尖周炎长期得不到治疗,炎症太严重,却可能会影响到恒牙的发育和萌出。

当然,如果拍摄了根尖片发现根尖周的阴影范围较大,乳牙的牙根吸收破坏的较多,包绕恒牙胚的硬骨板有吸收破坏,那很遗憾,为了恒牙的健康和正常萌出,这颗乳牙,就要被拔掉了。

综上所述,这个包如果要彻底治愈,必须要治疗(根管治疗或拔除),龋齿、牙髓炎、根尖周炎这些牙齿损坏是不会自愈的,靠吃药物也是不能治愈的,必须要治疗,即使短暂消了,也不是好了,只是缓和了一点而已,根管里面的感染物还在,炎症就会一直存在,如果不治疗,时间越久,牙根周的破坏程度就会越重,恒牙胚的风险就越大,因为恒牙胚跟乳牙牙根都挨得很近,如果感染扩散到乳牙牙根,那可能会影响到恒牙胚。

及早带孩子去看牙医吧,拍个片,看看牙根什么情况,建议去级别高一点的口腔专科医院的儿童口腔科,在治疗低龄儿童牙齿上,不管是儿童的行为引导还是治疗的技术,都能更专业一些哈。

吃药对慢性根尖周炎的意义不大,宝宝这还小,过多吃药对他来说也不好,所以处方我就不给您开了哈。

以上是我的解答,希望对您有所帮助,祝您一切顺利,再次感谢您的信任和您的耐心等待!
第2次提问
之前受过外伤的,两颗门牙磕到了,当时去看了,没太大问题,医生说观察一下
2020年07月31日
隋小玲医生
宝妈您好,既然有明确的外伤史,那原因就很明确了,就是牙外伤引起的牙髓坏死然后又波及到牙根,出现了根尖周炎。及早带孩子去医院吧😄 拍个片,看看牙根情况,根据具体情况具体治疗就可以了,也是常见病多发病,不是大问题,别太担心哈。治疗完了牙龈的包自然就消退了。

祝宝宝早日康复,再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:爬山暴晒后吃火锅,昨天嘴上长泡,今早肿了。 就医及用药情况:尚未。 需要解答的问题:是否为疱疹?什么原因引起?日后要怎么避免。症状及患病时长:上周发现宝宝嘴皮上有白色的东西 吃奶一切都正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:应该是鹅口疮 需要治疗吗 症状及患病时长:问题①:我大女儿现在七岁了,23年一月份拔了上两颗门牙,一直到五月中旬才长出右边一颗门牙,现在过去大半个月,左边门牙还是没有萌出,我们本地医生说要打麻药隔开牙肉才能萌出,请问是否真的有需要这样做呢? 问题②:小孩下排右边有个小黑点,需要去处理吗?需要做什么处理呢?我们带去牙医诊所说没有那么小的钻头,不用处理😂 问题③:小孩下排左边门牙旁那颗有点长歪了,需要做矫正吗? 我今年三十四岁,两个月前偶然发现舌头侧面长了个泡,我以为是溃疡,但是不疼,按压也没什么感觉,就想观察看看会不会自行消失,过了一个月再看有缩小了一点点,但是之后就一直像现在那么大了,请问这是什么东西,需要治疗吗?要怎么治疗? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:治疗方案是什么 症状及患病时长:有四颗智齿,感觉牙齿顶着肉有点不舒服,偶尔吃东西会塞在智齿里面。右上智齿还没长出来 就医及用药情况:拍了牙片,没有用药 需要解答的问题:这种情况需要拔牙吗,从片子来看好像长得挺正的,但是拍牙片时候医生建议我拔掉,为什么拔掉也没说症状及患病时长:下边有两个牙齿和牙肉接触那里有沟壑,这个连三年前就开始慢慢有了,一开始比较浅,慢慢加深。吃甜的会刺激到该位置,引起疼痛,其他牙齿没有 就医及用药情况:没有进行过专门对症治疗 需要解答的问题:想知道只是什么病,什么导致的,后续要怎么处理