2020年07月31日
第1次提问
您好主任,孩子目前四岁七个月,体重是不到18公斤,身高110。她小时候母乳不够,吃的奶粉,但是那奶粉不好,小时就没长肉,特别瘦,拉粑粑还总费劲,脸憋通红,拉的粑粑有奶瓣子稠稠的偏白,应该就是便秘,那时候我们也不懂,也没给孩子换奶粉,唉。后来她十月才出牙,一直吃料理机打碎的食物,夜奶我们也不知道要断,晚上喝两三次稀奶到两岁吧,睡不好也是吧总尿尿,就一直瘦到现在。现在早上吃饭也不爱吃,中午和晚上能好一点,吃多半碗或者一碗饭菜,我就担心她是不是身体哪里有问题,才不爱吃也不长肉的。还有,孩子总是大便干燥粗硬,三天拉一次,这个吃过好多益生菌,乳果糖,斯维诺都不好使,不知道是不是益生菌吃的体内菌群乱了。望您百忙之中给孩子看看。
2020年07月31日
王薛平医生
宝宝家长您好,您的情况我已获悉,我现在编辑内容回复您,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年07月31日
王薛平医生
首先孩子目前四岁七个月,体重18公斤,身高110厘米。小孩标准体重=年龄×2+8。孩子按五岁算,标准体重18公斤。所以从标准体重来讲体重正常。从生长曲线来分析,孩子55个月,体重18公斤,在均值之上和+1标准差之间,身高在+2标准差和+1标准差之间,身高和体重均在正常范围。

其次,关于孩子大便的问题。孩子大便粗硬,三天大便一次。对于一周大便少于或者等于两次,大便干硬,有排便困难的孩子,我们考虑便秘。大便粗硬,说明饮食中粗纤维食物少,食物中的粗纤维进入肠道后可以起到把大便串成条状,避免大便为一个个球状,含粗纤维多的食物如韭菜,芹菜。一般来说导致便秘的主要原因是:1,饮食中蛋白含量过高,糖含量偏少。每天肉类或者奶类食物过多,蛋白含量高,容易出现便秘,建议多吃蔬菜,每天喂少许白糖水或者蜂蜜水,饮食中糖含量高了,有助于软化大便。2,肠蠕动慢。每天如果人吃饭后活动少,那么肠蠕动也慢,这样也容易引起便秘。白天增加孩子运动促进肠蠕动。3.一些药物,如钙剂,铁剂等,也可以导致便秘。如果有口服补钙药或者补铁药,暂时停掉。4.粗纤维食物进食少。饮食中可以多吃些粗纤维食物,如红薯,土豆,韭菜(做成饺子,包子等),芹菜等。对于孩子便秘注意以上饮食中的问题,增加粗纤维食物的进食,每天白天增加运动,多喝水,这样才能从根本解决问题。至于益生菌,乳果糖不是解决问题的根本方法,只能是暂时缓解。另外,如果孩子三天大便一次,但没有排便困难,也不属于便秘,也不需要特殊处理。

最后,关于孩子饮食不佳的问题。这么大孩子不爱吃饭,到饭点不爱吃饭。目前分析,孩子最大的原因是没有一个好的饮食习惯,所以最主要的是改变饮食习惯,单纯口服帮助消化药,而不改变饮食习惯是达不到好的效果。目前最重要的是养成一个好的饮食习惯,首先,饭前两小时内禁止给孩子吃零食,尤其是甜食,包括喝奶或者果汁饮料等,饭前吃零食孩子到吃饭时间时就没有饥饿感,所以就不爱吃饭,另外零食一般都甜或者口味重,对孩子味蕾刺激明显,导致孩子对家里正常饭菜感觉口味淡,失去食欲。所以必须纠正饭前两小时内进食别的零食,如果孩子到了饭点不爱吃饭,或者吃的很少,那么在下次吃饭点前不要给他吃别的零食充饥,等下次饭点孩子饿了自然就会吃饭,千万不要随着孩子,孩子饭点不吃饭,饿了用零食充饥,时间久了就养成了不好的习惯。另外,吃饭时家里大人要跟孩子一起吃,鼓励孩子,不要打开电视,创造一个好的氛围,即便一开始孩子吃的很少,也鼓励孩子,同时给孩子说吃菜的好处。最后关于药物方面,可以尝试给孩子口服赖氨肌醇维12口服液促进食欲,促进生长发育。口感和安全性不错。

希望我的回答对你有所帮助。
2020年07月31日
第2次提问
感谢主任您的耐心解答,真的受益匪浅,养育孩子真是没有知识不行,您就是老师,再次感谢!孩子五月底做过小儿腹股沟疝气腹腔镜手术,感觉那次之后脸色就偏黄,体重也一直不长,都说做手术伤元气是吗?做完手术到现在也两个月了,还能补过来元气吗?
2020年07月31日
王薛平医生
对于补元气是中医的说法,对于西医来说没有这种说话。小孩子饮食主要还是饮食习惯的问题,宝妈坚持不吃零食,不进食其他奶类食物,坚持孩子自主进食习惯,鼓励孩子自己进食,这种情况会逐渐改善。
2020年08月01日
第3次提问
好的主任,我们会按您说的改善孩子的饮食习惯,感谢您!另外,女孩的生长发育表您可以教我认认吗?我想时刻关注孩子的发育健康是否达标,谢谢!
2020年08月01日
王薛平医生
横坐标是年龄,竖坐标是体重和身高。有不同的曲线图,其中只要体重身高在第3百分位之上的基本算正常。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天下午发现孩子发烧,昨晚最高温度40度,现在体温38.3 就医及用药情况:对乙酰氨基酚 需要解答的问题:如何退烧症状及患病时长:流鼻涕8天,先是清水状鼻涕,后来是粘稠的白色鼻涕,咳嗽3天,一开始只有晚上早上咳,有痰的感觉,第三天咳嗽白天也咳,但是不频繁,咳两声,声音没变,不发烧,肚子软 就医及用药情况:口服宝尼小儿咳嗽糖浆3天,磷酸奥司他韦颗粒一天。5.3日医院检查 需要解答的问题:吃药能好吗?有必要住院吗?症状及患病时长: 昨天晚上 就医及用药情况: 需要解答的问题:宝宝吃下去一根皮筋,吃下去之后就睡着了,请问医生这个皮筋还能自己随着大便排出吗 症状及患病时长:轻微咳嗽、流鼻涕!睡觉明显鼻塞 就医及用药情况:无 需要解答的问题:症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:去过两次当地妇幼,第一次开了百蕊。第二次开了雷他氯定,氨溴特罗口服液,黄龙止咳颗粒。验血常规说病毒性的。当地门诊也去过开了头孢,鲜竹沥等。 需要解答的问题:孩子反复病了一个月,开始是打喷嚏大量清水样鼻涕,以为是感冒吃了氨酚那敏颗粒没有效果。然后开始咳嗽,轻微那种,一躺下睡觉就咳的很多。有一天吃了两个软糖,突然气管高反应,一直咳嗽间隔不过三秒,睡觉气管发出声音,第二天咳嗽减轻。昨天又是吃了软糖,突然气管高反应,跟上次一样,擤鼻子发黄。今年家里养了无毛猫,平时孩子接触猫都立马洗手,接触过程中没有出现咳嗽,会不会跟猫咪有关系。怎样治疗?