问题详情

宝宝家长您好，我是金医生，感谢您的信任，您上传的资料我已阅读了，很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助．您暂时请不要急着追问，因为总共只有再两次追问的机会．我把我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问，那时候再补充追问好了．这样有利于你合理利用两次追问机会，不至于浪费．一小时后回复您，请稍等．

家长您好，我又仔细看了您上传的资料及血常规报告单。您的孩子现在85天，体重6.5 kg，提示您的孩子营养及生长发育都很正常。（正常3个月女婴体重为4.6-7.4 kg)。
您的孩子生后一直拉泡沫便，查了乳糖不耐受(?)。中性粒细胞绝对值低，您要问的问题是孩子在这种情况下能不能打五联疫苗？为能更好地回答您提出的问题，我想先了解您的孩子一些情况，以便我更好的分析及提出建议。
1、您的孩子是母乳喂养？
2、您的孩子目前精神怎样？有无口渴、尿少色黄？
3、吃奶如何？有无呕吐？阵发性啼哭？
4、宝宝面部及其他部位皮肤有无湿疹？
5、大便有无血丝、黏液、泡沫、或有腥臭或酸臭味？
6、其父母有无过敏性鼻炎、哮喘及荨麻疹等过敏性疾病史？
谢谢！

孩子家长您好，您的回复收到，综合您上传的所有资料，考虑是可以接种五联疫苗。五联疫苗是指含有脊髓灰质炎灭活疫苗、无细胞百白破疫苗和B型流感嗜血杆菌疫苗的联合疫苗。 接种五联疫苗，可同时预防五种疾病，包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌引起的肺炎等。当然接种时孩子患有感冒、腹泻等，以及具有先天性心脏病、严重肝肾疾病、严重湿疹、先天性免疫缺陷时，暂时不要接种。
您的孩子目前有腹泻，我认考虑可能还是生理性腹泻，（老百姓称之为“没拒肚”）。因为孩子虽然有腹泻，但精神好，吃奶正常，也不影响生长发育。生理性腹泻也有乳糖酶不足的现象。乳糖不耐受所致的腹泻是各种原因导致腹泻后，引起肠道粘膜损伤，不能分泌足够的乳糖酶而出现腹泻迁延，您的孩子不象是这种情况。
   你说的孩子所查的血常规中性粒细胞绝对值低，到底有多大临床意义，暂时还不好评估。因为这仅显示粒细胞少，但没有症状，只能观察。且这检查的结果，所示的箭头朝下，这是相对于后面的参考值。而后面的参考值一般在综合医院都是以成人的标准，而儿童的参考值，一个年龄段一个标准，所以这个仅是一种参考项目。若有症状，如频繁生病等，则需进一步检查。
   近两周大便检查有潜血，有潜血说明大便中含有铁，但您说偶见有血丝，我不能面诊孩子，目前血便原因暂时不能很明确，不过建议肌注一剂维生素K1，（5mg）以策安全。因为这个年龄段易出现晚发维生素K缺乏症。
  食物蛋白过敏所致的出血暂时没有依据，其他如肛裂、肛周皮肤破损、肠套叠均无依据。
  从孩子查的血常规上看，孩子有轻度贫血，但不要停止母乳喂养，您说您孕期有贫血，但已经治疗改善，孩子在现在这种贫血也可以称着为生理性贫血，生理性贫血一般都为自限性，不需特别干预，3个月以后，红细胞和血红蛋白量会缓慢增加，于是12岁时达成人水平。
希望我的答复对您有帮助。

免疫缺陷病（IDD）是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。有二种类型：①原发性免疫缺陷病，又称先天性免疫缺陷病，与遗传有关，多发生在婴幼儿。②继发性免疫缺陷病，又称获得性免疫缺陷病，可发生在任何年龄，多因严重感染，尤其是直接侵犯免疫系统的感染、恶性肿瘤、应用免疫抑制剂、放射治疗和化疗等原因引起。
1.原发性免疫缺陷病
是一组少见病，与遗传相关。

当怀疑免疫缺陷时，应进行实验室筛查试验，包括全部血细胞计数及分类计数和血小板计数；测定IgG、IgM和IgA浓度；抗体功能测定；感染的临床和实验室判断。
诊断
免疫缺陷病诊断应包括：①是否有免疫缺陷；②原发性或继发性，持续性或暂时性；③免疫系统缺陷的部位与程度。诊断主要依据病史、体检和相应辅助检查。

您的孩子仅一起血常规粒细胞减少来判断是否有免疫缺陷我觉的是没根据的，可以1～2周复查一下血常规看看，若下一次正常了就可以排除这种可能，你就不要再去想了。

乳糖酶对乳糖不耐受引起的腹泻治疗价值没有强有力的证据证实，不推荐吃。
针对腹泻情况您可以试用一下亿活—-种益生菌。一次一包一天一次！
就是母乳蛋白过敏的话，目前不主张停母乳换水解蛋白奶粉！除非影响孩子的成长发育。