2020年07月30日
第1次提问
月经持续一个月,小便多

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2020年07月30日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
请问您目前月经周期还规律吗?大概多久来月经?有没有去做过卵巢功能的相关检查呢?
子宫复杂性增生属于子宫内膜增殖症的一种,子宫内膜增殖症分为单纯性增生,复杂性增生和不典型增生。最新的指南,把子宫内膜增生分为非不典型增生和伴不典型增生的,对于不伴不典型增生的子宫内膜增殖,它发生子宫内膜癌变的概率小于1%,所以是可以采取药物保守治疗的,大部分只需要用孕激素治疗的就可以了,但是对于不典型增生的女性,相对来说其合并子宫内膜恶病或者后期进展为子宫内膜癌的概率相对来说比较高,有报道可以达到50%以上,所以原则上来说,对于子宫内膜不典型增生的女性,只要已经完成生育,或者后期没有再次生育的要求,原则上来说,建议进行子宫切除,以防止子宫内膜的癌变和发现早期恶变的子宫内膜癌。当然,对于年纪比较轻,有再次生育要求的女性,可以采取高效孕激素转化子宫内膜或者宫内放置曼月乐环等方式来保守治疗,但是对于年纪比较大的女性首选进行子宫切除。
你目前的月经异常应该和你卵巢功能下降导致的排卵障碍相关,从而引起单纯的雌激素分泌,而缺乏孕激素的对抗,导致了你的子宫内膜过度增生,从而出现了复杂性增生,这严格上应该算一种癌前病变。对于持续子宫内膜复杂性增生或者伴有不典型增生的女性没有生育要求,都可以进行子宫切除的,目前来说你已经50岁了,应该没有生育要求,安全起见的话,可以考虑将这个子宫进行切除,切除子宫目的一方面预防子宫内膜病变加重,最终形成子宫内膜癌,另外一方面也排除是否还存在更高级别的病变,在诊刮的时候漏诊了,切除子宫以后对你的身体并不会产生明显的不良影响。
而小便增多,需要排除是否存在尿路感染等情况,不要的时候可以到医院里面去进行尿常规的相关检查,这个应该和您子宫内膜的复杂性增生没有直接关系的。
希望我的回答能够对您有所帮助😀
2020年07月30日
第2次提问
月经不规律,一次月经一般持续十几天或者一个月,已经有半年了,图片是我们当地医院开的药,医生说先用药三个月,观察看有没有效,患者是我妈,我想知道现在我们应该做哪些检查,怎么看病,不会当误病情

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2020年07月30日
兰义兵医生
您好,如果说你妈妈一定想要保留她子宫的话,可以考虑使用高效应激素,比如说醋酸甲地孕酮,醋酸甲羟孕酮,或者曼月乐环宫内放置连续使用三个月以后再进行诊刮,看内膜有没有逆转,如果后续诊刮是好的话,也可以考虑继续观察,但是后期确实有内膜进一步进展的可能性,如果不放心也可以考虑宫内长期放置曼月乐环,这样有利于减少子宫内膜的病变风险,因为它可以在宫内持续性的释放左炔诺孕酮,对你妈妈生活影响也是比较小的,但是如果担心内膜病变的话,我个人觉得也是可以采取子宫切除的,毕竟来说她已经50岁了,子宫主要有两个作用,一个是生小孩,一个是来例假,小孩她肯定不生了,而来例假的话,随着她卵巢功能的衰竭,月经也不会来的,切除子宫对她的生命长度和生活质量不会产生明显的影响,但如果说她一定要保留子宫的话,那么可以我按照我前面讲的使用孕激素或者曼月乐环宫内放置来进行保守治疗和观察。
希望我的回答能够帮到您😊
兰义兵医生
其他检查暂时先不用做,当然如果要查的话,可以查一下你妈妈的卵巢内分泌功能,看一下是否短期的就要绝经,也可以查一下肿瘤标志物排除一下是否已经存在恶性病变的相关风险,还可以做一下超声或者ct或者磁共振,明确一下有没有其他的异常占位。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年07月30日
第3次提问
好的,谢谢你,我知道了,她主要是怕做手术,想先用药三个月观察,有效果的话就不想做手术,她这个病需要注意什么,吃的需要忌嘴吧,另外她还有高血压
2020年07月30日
兰义兵医生
您好,这个药物在饮食方面倒没有太多注意的,不过像市面上那种乱七八糟的补品是最好少吃的,因为这些补品里面有没有添加激素很难讲,其他的饮食包括豆浆,牛奶等都是可以正常饮用的,并不会对她这个疾病产生明显的不良影响,后期的话用药三个月需要整刮一次,最好是连续整刮两次(间隔三个月),都是正常的话,那么这个疾病才完全逆转,后期如果不想切子宫,可以在宫内放置曼月乐环(可以管五年,绝经后可以取出),帮助她长期预防子宫内膜的病变。
希望我的回答能够帮到您😊

TA的问答

症状及患病时长:阴道出血21天,早妊,先兆流产 就医及用药情况:女,28岁,上次例假时间为2.23-2.29 ,3月17日服用紧急避孕药,3月28日开始出现阴道点滴出血的症状,4月10号做阴超检查后出血量明显增加,排出类似息肉的血块3块,阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超,结果如图,hcg数值为216.412,医生判断为先兆流产,建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超,结果如图,hcg数值上升为470.995,医生拒绝药流,只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。 需要解答的问题:现在这种情况,是否是先兆流产?希望尽快终止妊娠的话,一定要刮宫吗?是否可以选择药流?哪种治疗方案会让身体受损最小?是否建议换医院重新治疗?症状及患病时长: 医生您好,我六天前阴道开始出血,血量开始不大,逐渐增长,排出物里面有碎肉片,一直出血到现在。出血的日子是排卵日,以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日,月经规律,持续7天。 左下腹一月前隐隐作痛,痛感轻微,久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。 去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁,顺产。 就医及用药情况: 前两张图片是昨天在县医院做的,后两张是今天在市医院做的。 需要解答的问题: 第一个医生让我住院,说可能需要手术,如果是良性影响不大,恶性他没说,我认为就是癌症。 第二个医生说问题不大,回家吃点止血药,月经之后来复查。 希望听取您的建议,辛苦您了 症状及患病时长: 大半年 就医及用药情况: 无就医无用药 需要解答的问题:23年6月14日三胎产女后没有喂母乳,月经来了以后发现月经量比以前多了很多,主要是第一天,会不停地流,是一次会流很多,流速快,经常导致侧漏,一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。(过去没试过第一天的量会如此多)第一天会有轻微痛经,到第三天就几乎没有月经。 7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮,服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查,日常饮食睡眠健康。 图片是1月做的验血检查。 请问是正常的吗?我需要验血或者做什么检查做诊断吗?应该怎么用药?2.28末次月经,3.18移植冻胚D3?一枚,用药平时早上塞一支雪诺酮,三餐口服地屈孕酮,早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血,纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了,白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444,4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血,4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超,说不理想,要去计划生育流掉。目前是血小板60,门诊不弄要住院弄。下午去看,请问有必要保胎吗?22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项?