叶银存
主治医师
新生儿科
杭州市儿童医院
休息中
暂无
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2020年07月30日
叶医生您好，宝宝四个月，身高64，体重6.6kg。牛奶蛋白过敏，配方奶蔼儿舒喂养三个月，目前转奶过程中，每顿添加一勺超启能恩1。一个星期前医院检查发现喉咙有点红肿，加之流鼻涕。服用小儿抗感颗粒（好医生牌）两天，不见有效后停服。最近两天鼻涕减少，无咳嗽。今天复检时医生说喉咙还是有点红。
除此之外，最近一个星期每天傍晚比较难入睡，睡着后30分钟就会醒，这个时段常常哭闹。晚上睡着之后，频繁摇头，手抓耳朵。偶尔伴随哭叫。
验血结果（附图），想请问一下医生结合以上症状，宝宝是属于缺铁性贫血或者其他情况吗？然后感冒需要怎么治疗？
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2020年07月30日
家长您好，您的信息已经收到，感谢您的信任。
首先上呼吸道感染也就是普通的感冒，症状有鼻塞，流涕，咳嗽等，一般是病毒感染导致的，病毒没有特效抗病毒药物，免疫力好的自然会自动恢复，更不需要吃感冒药，中成药也不建议使用，所以抗感颗粒建议不要再用了，本身疾病好转是免疫力的作用，和药物无关，血象基本正常，淋巴细胞计数升高，符合病毒感染表现，另外血红蛋白124属于正常，没有贫血。喉咙红，很多医生就认为是炎症，病毒感染也可以喉咙红，主要是病毒感染后会出现炎症水肿，消退需要时间，没有症状比如发热，声音嘶哑胃口下降不需要处理，病毒感染炎症消退自然好转。
蔼儿舒是适度水解奶粉，如果喂养期间还是湿疹明显，或者皮疹瘙痒，或者腹泻便血，说明牛奶蛋白过敏的症状还是没有得到改善，需要转换为深度水解或者氨基酸奶粉喂养，如果不存在这个情况可以继续使用。
睡眠哭闹，抓耳是不是皮疹瘙痒的问题？注意头皮耳朵里面或者旁边有没有皮疹或者湿疹样的渗出，另外平时大便具体如何？有没有腹胀吐奶，湿疹情况如何？
首先上呼吸道感染也就是普通的感冒，症状有鼻塞，流涕，咳嗽等，一般是病毒感染导致的，病毒没有特效抗病毒药物，免疫力好的自然会自动恢复，更不需要吃感冒药，中成药也不建议使用，所以抗感颗粒建议不要再用了，本身疾病好转是免疫力的作用，和药物无关，血象基本正常，淋巴细胞计数升高，符合病毒感染表现，另外血红蛋白124属于正常，没有贫血。喉咙红，很多医生就认为是炎症，病毒感染也可以喉咙红，主要是病毒感染后会出现炎症水肿，消退需要时间，没有症状比如发热，声音嘶哑胃口下降不需要处理，病毒感染炎症消退自然好转。
蔼儿舒是适度水解奶粉，如果喂养期间还是湿疹明显，或者皮疹瘙痒，或者腹泻便血，说明牛奶蛋白过敏的症状还是没有得到改善，需要转换为深度水解或者氨基酸奶粉喂养，如果不存在这个情况可以继续使用。
睡眠哭闹，抓耳是不是皮疹瘙痒的问题？注意头皮耳朵里面或者旁边有没有皮疹或者湿疹样的渗出，另外平时大便具体如何？有没有腹胀吐奶，湿疹情况如何？
2020年07月30日
谢谢叶医生。目前大便平均一天一次，深绿色糊状，偶尔会有奶瓣，出现一天两次的情况。腹胀的情况暂时没有发现，偶尔吃完奶拍奶嗝的时候会有一点吐奶的情况，并不是频率很高。头皮和耳朵内外没有皮疹或者湿疹的情况。身上没有长湿疹。但是近两个星期红屁股比较频繁，情况轻微，但是好了又复发，尿不湿两小时换一次。用的大王天使。
2020年07月30日
如果没有湿疹，没有胃肠道症状明显体重增长也是理想的，正常转奶就可以了，一般是水解奶粉使用三到六个月根据症状开始转，如果转奶过程中出现皮疹瘙痒，呕吐，腹泻腹胀便血等过敏症状，需要停止普通奶粉，改回水解奶粉继续使用三个月再根据情况转奶。
如果不考虑过敏湿疹，首先注意环境温度是否合适，闷热出汗也会有这种睡眠不安，哭闹的情况，还有就是胃肠道蠕动胀气痉挛，也会有类似的情况，注意环境温度是否合适，平时腹胀可以顺时针按摩腹部，尿布湿勤更换，如果皮肤红甚至有破溃，也会带来不适感，尽量少用尿不湿，保持局部透气干燥才能好转快速，不然容易反复
如果不考虑过敏湿疹，首先注意环境温度是否合适，闷热出汗也会有这种睡眠不安，哭闹的情况，还有就是胃肠道蠕动胀气痉挛，也会有类似的情况，注意环境温度是否合适，平时腹胀可以顺时针按摩腹部，尿布湿勤更换，如果皮肤红甚至有破溃，也会带来不适感，尽量少用尿不湿，保持局部透气干燥才能好转快速，不然容易反复
2020年07月30日
谢谢叶医生，我有个疑惑，之前看过我们市里儿童医院牛奶蛋白过敏的科普文章，说过敏会反映在呼吸道，肠道和皮肤上。宝宝是在从深度水解奶粉转部分水解奶粉的过程中出现的症状。我比较担心他的呼吸道情况和红屁股，属于转奶导致的牛奶蛋白过敏。想请问一下叶医生，是否有关？转奶是否能继续？
2020年07月30日
没有太大关系，考虑的是急性上呼吸道感染和尿布疹没有护理好。
牛奶蛋白过敏可以累及各个系统，呼吸道消化道皮肤是最常见的，一般会先出现皮疹多见，消化道症状其次，但是属于呕吐腹泻便血症状，你没有这个情况，屁股红和护理有关，如果是皮疹不会只是尿布疹这么一块，其他皮肤也会有表现。
呼吸道的症状更多的是慢性咳嗽，哮喘，你这属于急性上呼吸道感染感染症状，如果出现持续一到两周以上喷嚏流流涕等过敏性症状，可以考虑
牛奶蛋白过敏可以累及各个系统，呼吸道消化道皮肤是最常见的，一般会先出现皮疹多见，消化道症状其次，但是属于呕吐腹泻便血症状，你没有这个情况，屁股红和护理有关，如果是皮疹不会只是尿布疹这么一块，其他皮肤也会有表现。
呼吸道的症状更多的是慢性咳嗽，哮喘，你这属于急性上呼吸道感染感染症状，如果出现持续一到两周以上喷嚏流流涕等过敏性症状，可以考虑
建议正常改奶，如果出现前面提到的皮疹瘙痒，呕吐腹泻消化不良症状或者便血，或喷嚏流涕持续，再考虑过敏症状
TA的问答
医生，宝宝屁股这两侧长这些疹子，我涂了地奈德，效果好像不大。这些疹子摸起来有一点粗糙，两侧都有，一侧多些，红的，靠近尿不湿魔术贴的那个位置。这是什么呢？需要如何治疗你好，医生，孩子发热后隔天早上有带去医院看医生，抽了血查血常规和C蛋白反应.C蛋白反应稍微高一点点，数字写9。医生说轻微感染。面诊医生他说喘跟之前是差不多，没有好转。让我们服用抗生素加雾化。抗生素用了3天，昨天下午醒来又咳的比较厉害，水样鼻涕一直在流，有时候是黄色鼻涕。傍晚体温高一点，我没有量具体多少。感觉好像没有好转趋势。跟我给他吸鼻涕有关系吗？现在该怎么处理？七个多月的宝宝，添加辅食了，排便有点困难，大便成型，圆圆的，干硬，需要怎么处理么？平均一周两次大便你好医生 双胞胎六个月 老二四天前开始流鼻涕 晚上的时候 清鼻涕 第二天就比较多 昨天到今天鼻涕几乎不流了 但是会有点咳 昨天晚上睡觉咳了两次 一次四声 刚才就是10-15分钟咳一阵一次三四声老大从前天下午流鼻涕 到今天还是有点流 也是偶尔咳一声 咳嗽频率比老二低 孩子给我也传染了 我是流鼻涕我一直戴的口罩 这种情况是继续观察还是需要就诊 我给孩子用海盐水洗鼻子 睡觉起来20M L温水 精神饮食都正常医生，我小孩3月5号出生。已经快满月，前期大便正常，近一周排便时间延长，2天拉一次。拉的屎如图，请问这属于便秘吗？
