2019年06月11日
第1次提问
医生,宝宝35周早产,预产期是5月18。她4月15就出生了。现在宝宝57天了,她满月前就会有些抬头跟翻身了,下面图片跟视频是现在拍的,这样是不是肌张力过高?

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2019年06月11日
张志斌医生
您好,非常抱歉,让您久等了。感谢您的咨询和信任。根据您提供的信息资料,目前考虑宝宝是正常的。

下面帮您科普下肌张力和脑瘫的一些问题。

一、什么是肌张力?
肌张力,顾名思义指的是“肌肉的张力”。具体来讲是指肌肉在清醒和放松时的紧张度。
儿科医生,特别是小儿神经科医生在给宝宝进行身体检查时,常常要进行此项检查。医生通常是通过活动宝宝的四肢和关节,感受宝宝肢体放松的情况下,在被动地屈伸及旋转等运动中的阻力。
肌张力增高时,阻力增高,而肌张力低下时,阻力减低。

二、为什么会出现肌张力高?
我们人体完成肌肉的收缩、伸展等活动,是受神经支配的,而神经支配的最高中枢在大脑。
因此,如果宝宝的大脑在分娩前后由于各种原因出现损伤,累及了支配肢体运动的脑区或神经束时,就会出现所支配肌肉伸缩功能的受损,从而导致肌张力的改变,出现姿势和运动功能的异常。这也就是医生对于有围产期脑损伤的宝宝,要进行肌张力检查的必要性所在。

三、肌张力高,宝宝会有哪些表现?
对肌张力高的宝宝,当我们屈伸或旋转宝宝四肢时,能明显感觉阻力升高,肌肉关节很难被拉开或活动。如果用一点力去拉伸,宝宝还会感到疼痛而大哭。
具体来说,如果肌张力增高,宝宝可能的表现有:
1、仰卧时可出现头一直向后背;
2、上肢肘关节、腕关节一直保持屈曲状;
3、手指拇指内收,双手紧握拳而很难张开;
4、双下肢总表现为伸直,双足尖着地等。
5、如果全身肌张力显著增高,可导致宝宝全身僵硬,肢体运动减少。

四、肌张力高会是脑瘫吗?
经常有家长把“肌张力高”和“脑瘫”划等号。
只要宝宝出现一些蛛丝马迹,比如“有时小手呈握拳姿势”,“总是爱使劲”等现象,家长就担心是不是肌张力高,是不是脑瘫,是不是给宝宝耽误了。
其实家长不要过于紧张,肌张力高的确是脑性瘫痪的主要表现之一,但真正的“肌张力高”需要由专业医生经过详细诊断来明确,并不能仅通过个别的表现就来判断的。
如果宝宝在分娩前后出现过一些高危因素,如早产、窒息等情况时,社区体检医生会仔细检查宝宝运动发育及肌张力有无异常,并给予家长相应的指导。

五、如何在家帮宝宝做运动功能训练?
对于小婴儿来说,俯卧趴着玩,是非常好的运动方式和玩耍方式。
可以锻炼宝宝颈背部及躯干的肌肉力量;
有利于锻炼宝宝的抬头能力,为将来翻身、爬行的顺利发展奠定很好的运动基础;
经常抬头、转头等缓解斜颈的问题,减少头颅的重复性局部受压,避免偏头歪头的出现;
对四肢的伸展、活动及手部的精细运动锻炼也有很大的帮助作用;
促进肠道蠕动,减轻肠胀气、肠绞痛的问题等。
2019年06月12日
第2次提问
她月子内就会抬头,几秒,然后喜欢拉伸,然后弯成拱形,这样正不正常?听说拇指内翻也是肌张力过高,你看下是不是?如图

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2019年06月12日
张志斌医生
您好,目前您家宝宝手部握拳是正常的呢。如果您不放心,可以去当地社区给孩子做下评估的呢。
2019年06月12日
第3次提问
她月子内就会抬头,几秒,然后喜欢拉伸,然后弯成拱形,这样正不正常?
张志斌医生
您好,如果偶尔出现这种情况,不需要担心。昨天您提供的宝宝的视频资料,我看到了,没什么问题的呢,不需要担心。

TA的问答

婴儿刚100天+,不慎摔伤,鼻子有出水,因为在外游玩 已经对外涂碘伏,目前她状态尚好,没怎么哭闹,请问我们需要对伤口做其他处理吗?会不会伤及鼻骨?是否需要去医院做其他检查呢?症状及患病时长: 1 岁4个月宝宝 昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落,大概高度一米,头朝下。 摔了以后哭闹,哄了后睡了会,起来四肢走动都正常,前额有淤青,但是今天早上肿的不厉害。 当晚检查身上没有出血点,今天早上没有看也没有淤青。 但是感觉左侧肋骨位置有点肿。 现在吃喝精神都正常。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要去医院看一下吗?症状及患病时长: 70天婴儿 后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方,摸起来软软的,感觉里面是液体,没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。 昨天摸到的,不确定什么时候有的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子昨天中午从半米多高处摔下来,摔到前额,前额肿大有青紫淤血 就医及用药情况:观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题 需要解答的问题: 像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊,还是继续在家观察,这段时间儿童生活活动需要注意什么呢?能否洗澡洗脸洗头啊?谢谢! 症状及患病时长:现在宝宝24天,脸上起红疹子,好多天了都没消,现在是母乳喂养 就医及用药情况: 抹过秦朗宝宝抑菌乳膏,效果不大 需要解答的问题:如何处理