您好李医生。我家大宝4周岁，这一段时间都咳嗽有痰，并且流鼻涕，有十天了，之前诊所拿药吃了三天，没啥效果，后来又来医院拿药：头孢克洛咀嚼片、肺力咳合剂和豉翘清热颗粒，吃了有五天。昨天晚上吃了一个红心火龙果、一个玉米和一小碗鸡蛋羹，没有乱吃其他东西。今天早上睡醒就说头不舒服，肚子也不舒服，喂了一杯白开水后，晨尿还发红，带来医院看医生说是血尿，而且精神状态不好，身体也一直冒虚汗，测试体温不到36度。医生说是因为各种检查单子出来比较慢，让赶紧住重症监护室！在里面我们什么也看不到，只能听他们说，现在我们想转到普通病房，医生说是要再观察。下附单子您帮忙看一下，谢谢！|呼吸内科|丁香医生

2020年07月30日

第1次提问

您好李医生。我家大宝4周岁，这一段时间都咳嗽有痰，并且流鼻涕，有十天了，之前诊所拿药吃了三天，没啥效果，后来又来医院拿药：头孢克洛咀嚼片、肺力咳合剂和豉翘清热颗粒，吃了有五天。昨天晚上吃了一个红心火龙果、一个玉米和一小碗鸡蛋羹，没有乱吃其他东西。今天早上睡醒就说头不舒服，肚子也不舒服，喂了一杯白开水后，晨尿还发红，带来医院看医生说是血尿，而且精神状态不好，身体也一直冒虚汗，测试体温不到36度。医生说是因为各种检查单子出来比较慢，让赶紧住重症监护室！在里面我们什么也看不到，只能听他们说，现在我们想转到普通病房，医生说是要再观察。下附单子您帮忙看一下，谢谢！

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李建武医生

您好，您的提问收到了，谢谢您的信任。
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详细地描述，请稍等！这条不用回复！

2020年07月30日

李建武医生

1.首先是关于血尿的问题，您宝宝的尿常规化验单子提示红细胞在正常范围之内，不考虑是血尿，考虑可能和进食红心火龙果有关系的。单纯这个问题不需要处理的。
2.从血常规来看：白细胞、中性粒细胞比例偏高，提示细菌感染的可能性较大，可以进一步完善降钙素原等检查，评估感染情况。
3.宝宝精神状态不好，身体也一直冒虚汗，测试体温不到36度，提示病情比较重的可能性大，建议等病情好转生命体征平稳之后，再考虑转普通病房。
4.腹部彩超提示宝宝腹部有淋巴结肿大的情况，目前没有腹痛等症状，建议先观察。其他的检查单子问题不大。

2020年07月30日

第2次提问

嗯嗯，谢谢医生！上午十一点多我们抱着拍片子的时候体温摸着就可以了，意识也清楚，精神状态也可以，还给我要玩具。还有就是他之前已经吃了几天的头孢或者阿莫西林了，刚才医生说还得再输头孢消炎，宝宝他身体受的了吗？可以这样吗？

2020年07月30日

李建武医生

1、关于消炎药使用的问题，虽然之前您已经用了阿莫西林、头孢类的消炎药，但血常规仍然提示有比较明显的细菌感染。结合临床症状，仍然有使用抗生素的指征，医生建议使用抗生素是符合病情的。
2、正规合理使用抗生素，一般不会出现严重的副作用，一般不存在宝宝身体是否受得了的问题。
3、关于是否继续住ICU的问题，建议您和主治医生再沟通一下。

2020年07月31日

第3次提问

嗯嗯。谢谢李医生！昨天早上过来的时候，医生测的血糖只有2点多，是不是血糖低也会有出虚汗、体温降低和嗜睡的表现？关于这个血糖低是怎么引起的？我们平常应该怎么注意？淋巴结肿大是因为什么原因造成的呢？淋巴结不是在0-2cm之间都算正常吗？日常生活应该怎么注意？还有肠胀气是怎么回事？他之前排便一直都正常啊。我们平常也应该注意些什么呢？还有，刚才医生说是低血糖症，而且昨天下午又查了一回尿液，说是尿酮体+24.0p，尿糖+15.5p。这种情况因为什么原因造成的？问题大不大？现在医生判断的是低血糖症和肺炎，后半夜有大振咳嗽，其他检查一切正常。现在他的这种情况，如果转普通病房的话问题大不大？希望李医生凭借您的经验，给我们实质性建议。发自肺腑的感谢！！！谢谢李医生！！

李建武医生

您好，您的提问收到了，谢谢您的信任。
关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详细地描述，请稍等！这条不用回复！

2020年07月31日

李建武医生

1、低血糖早期症状以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。
2、结合您描述的出虚汗等症状，有可能是低血糖的临床表现。

李建武医生

3、结合您宝宝的这个年龄，由器质性病变的可能性不大，首先考虑可能是热量摄入不足导致的可能性较大，建议先多监测血糖，必要时可以监测内分泌相关检查，明确诊断。

李建武医生

4、淋巴结肿大考虑炎症导致的可能性较大，有可能是肠系膜淋巴结炎。
5、正常的淋巴结质地柔软、光滑，按压无疼痛感，可活动，大小大概是直径0.1到0.2cm左右。您的宝宝明显是偏大的。

2020年07月31日

李建武医生

1、临床上经常碰到宝宝反复腹痛，脐周明显，阵发性发作，时轻时重。可能宝宝这一会儿捂着肚子说肚子疼，过几分钟有和正常一样，有时家长会认为是宝宝骗人而不予理睬。
2、肠系膜淋巴结炎是怎么发生的呢？人体的淋巴结分布比较广泛，在肠系膜动脉及其动脉弓附近分布着十分丰富的肠系膜淋巴结，平时很小，当机体出现感染或炎症反应时累及肠道时，淋巴结就会发挥免疫功能吞噬外来的细菌和病毒，导致淋巴结肿大。多见于7岁以下儿童，可表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，很少单发，首次发作多为急性上呼吸道感染、胃肠炎等的“附属产品”。
3、得了肠系膜淋巴结炎后容易反复发作，家长要注意宝宝的饮食，尽量避免生冷甜食及膨化食品，宝宝腹痛时可给予腹部热敷，尽量给予温热、易消化食物。如果腹痛剧烈，要及时到医院就诊。

2020年07月31日

李建武医生

1、有关肠胀气的问题，考虑可能是和生病有关系，之前排便正常是因为平时是健康的，不能用平时健康情况来代替目前的病理状态。
2、尿糖阳性、尿酮体阳性、低血糖，也可能是有内分泌相关疾病，比如糖尿病，建议进一步完善糖化血红蛋白等检查。问题是否大小，目前不好判断，需要等待进一步检查结果。
3、是否可以转普通病房，应该及时和主治医师沟通，从目前您所提供的资料不好判断。这个问题只有主治医师可以判断，他对病情掌握最全面。