2020年07月30日
第1次提问
宝宝现在是需要尽快手术还是继续观察,手术做得早和晚对孩子有什么影响,

为保护用户隐私不显示图片

2020年07月30日
季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2020年07月30日
季巍医生
家长您好,孩子的情况和超声心动图报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、从您提供的这份超声报告来看,孩子的心脏有2个问题,室间隔缺损和卵圆孔未闭。
2、主要问题是室缺,孩子的室缺基底4.8mm左右,同时形成了膜部瘤,膜部瘤破口大的3mm左右。
3、超声显示的这个室间隔膜部瘤,这个“瘤”不是肿瘤,是室缺自愈的表现。
4、有一种面食叫“烧卖”,像包子,但有一个口。可以以此来理解的室间隔缺损膜部瘤。烧卖的“底”就是室间隔缺损,烧卖的“口”就是室缺逐渐愈合过程中不断缩小的破口,最终这个破口完全闭合,就形成完整的膜部瘤。
5、所以,孩子原本的室缺大小是5mm左右,现在正在自愈过程中,还剩下3mm左右的破口没有愈合。
6、理论上讲,在年龄超过2岁之前,这类室缺自愈的机会大概有40%左右。现在孩子还小,还有机会。只要没有发生喂养困难、体重不增、反复呼吸道感染等情况的话,就可以再等等,给孩子一点时间。
7、我建议间隔3-6个月复查超声心动图,期间如果有喂养困难、食欲明显减退、体重不增、短时间内反复感冒甚至肺炎的情况,就随时复查超声。
8、卵圆孔未闭相对是个小问题,对于身体的影响没有室缺大,也可以等待看看能否自愈。
9、现在孩子还不到半岁,现在就考虑手术有点过于积极。如果2岁以后仍然没有自愈的迹象,再考虑手术治疗。2岁左右手术就不算晚。
10、现阶段暂时不需要特殊护理,不需要限制饮食,照常喂养即可,不必严格限制活动。
希望我的观点能够帮到您。
第2次提问
他现在已经差不多两个月没有增长体重了,每天兴致也不高,感觉特别没有精神,我们这的协和的医生说听诊杂音比较大要我们现在手术,有的医生也说等等再复查,现在不知道怎么选择了,他说早做手术对孩子的发育影响更小
2020年07月30日
季巍医生
您好
1、一般半岁以后,心脏手术的风险就基本可控了。
2、从技术上考虑,目前手术并不违反外科原则。
3、不过膜部瘤已经开始形成,现在手术有点可惜,而且半岁左右手术,采取侧切口风险比较大,一般建议正中切口。
第3次提问
医生说我家宝宝基本没有自愈的可能,手术做微创正中小切口,现在是每个医生的建议都不一样,我们做家长的都不知道该怎么选择了
2020年07月30日
季巍医生
您好
1、孩子的心脏存在结构问题,这是客观情况。
2、对于先心病的治疗,在大原则的前提下,不同的中心不同的医生观点不尽相同。
3、孩子的病情引起家长和家庭的焦虑,这也是手术治疗的一个指征,如果您对于继续观察,等待自愈非常疑虑,那么现在就手术是不违反原则的。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;