2020年07月29日
第1次提问
梁医生您好,我弟弟23岁,母婴传播的乙肝,恩替卡韦分散片(贝双定牌,京东买的)从2019年5月1日开始吃,到今年4月9日,DNA一直不能降到最低,4月份复查的时候是3.009E+4次方,肝功能的谷丙转氨酶是74,其他数值正常,b超正常,后征求医生意见,换了医院另一个牌子,恩替卡韦(瑞夫恩牌)吃了三个月,2020年7月29日去复查病毒量还是1.697E+5次方,谷丙转氨酶84,请问现在是可以直接换成倍信的替诺福韦吗?还是需要先叠加吃一段时间再减掉恩替卡韦?另,我家有肝癌家族史,爸爸是肝癌,外公有肝硬化,望梁医生指导,谢谢 患病时长:母婴传播 医院检查:病毒量一直不正常,谷丙转氨酶不正常 用药情况:2019年5月1日开始服用恩替卡韦(贝双定牌)至2020年4月9日,2020年4月10日开始服用恩替卡韦(瑞夫恩牌)至今

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2020年07月29日
梁韬医生
00:44
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梁韬医生
00:50
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梁韬医生
00:30
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梁韬医生
【抗病毒药物】
抗病毒治疗方案分为:核苷类药物和干扰素类。
具体的药物有:
恩替卡韦,替诺福韦,丙酚替诺福韦,干扰素。
它们之间各有优缺点。
如果,后期仍生育打算,
可以选择替诺福韦,丙酚替诺福韦,
而经济条件尚可,尽量选择丙酚替诺福韦,
丙酚替诺福韦是替诺福韦的二代药物,
效果更好,副作用更低,就是贵一点。
不过,女性孕期最好选用替诺福韦,因为,这个药在孕期使用的数据更多。
而已经没有生育需求,本身病毒也低,
就可以考虑用恩替卡韦,目前恩替卡韦副作用也低。
而干扰素,主要用于表面抗原较低,有强烈的转阴需求的情况。
2020年07月29日
梁韬医生
00:27
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梁韬医生
00:10
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2020年07月29日
第2次提问
好的,感谢您,医生,我家条件不怎么好,所以想考虑换替诺福韦先了,国产跟进口的药效是不是没差别呢?可以直接用倍信吗,还是韦立德会更好一点呢?
梁韬医生
00:32
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梁韬医生
01:30
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梁韬医生
00:10
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2020年07月29日
第3次提问
真的非常感谢您梁医生,我去医院问那些医生总是不太耐心或者不专业哈哈哈哈哈,题外话了。最后想问问您,我可以直接买京东大药房买倍信吗,因为去了县医院说没有替诺福韦,要买的话只能去市区,实在是太远了,不知道京东上面买的会不会有假,实在不行也只能去医院开了,感谢您了,注意休息(一直有看您的微博,也知道这个不是您的专业范围内,所以您也可以不回答哈,谢谢您)

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梁韬医生
00:39
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梁韬医生
01:07
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梁韬医生
【祝您及家人健康】
不好意思,今天有点忙,可能对于你的部分疑问,可能没有很深入的站在您的角度帮您完美的解决所有问题,在这里说一声请谅解。也顺便祝你健康,开心,每一天。

TA的问答

症状及患病时长:10年+ 就医及用药情况:熊去氧胆酸+替诺福韦 需要解答的问题:梁医,我哥长期肝功异常(不吃熊去氧胆酸情况下)以ggt升高(70左右)伴转氨酶(60左右)轻度升高。已排除丙肝、乙肝(病毒长期20以下)、自勉肝、药物肝损。不吃保肝药情况下肝功异常十年了,十年前彩超也只是弥漫性病变,肝硬化是加重趋势,今天去查核磁新出现个食管胃底静脉迂回,感觉又加重了……。明明乙肝病毒控制得很好了,丙肝、自勉肝、药物肝都排除了还是出现一直加重趋势………去厦门中山医院问医生可以不可以做肝穿找下原因,医生不是很建议说是血小板偏低有出血风险………梁医这种情况怎么弄啊???看他负担也重又有肝硬化好难受………症状及患病时长:25年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:梁医生感谢你耐心回复 1.我以后每半年检查DNA是否都要求做高精度较好? 2.我验好高精度DNA再在微信上咨询你 3.我这次总胆红素和间接胆红素都升高了一点,要注意什么 最后感谢梁医生科谱 为无数乙肝患者普及正确乙肝知识,有温度有关怀,不忘初心,感恩遇到好医生,祝你健康,工作顺利,帮助更多患者症状及患病时长:1997年军训体检发现乙肝小三阳及转氨酶升高,但高多少我完全没印象,然后在市三甲医院吃了几天药,肝功一直正常 就医及用药情况:末曾服用其它药物,2001年开始每年检测2对半及肝功及B超甲胎蛋白,一切正常,到近10年开始每半年乙肝常规检测+DNA检测 需要解答的问题: 1.梁医生以你专业角度,我需要抗病毒治疗吗? 2.如果以药物副作用最小为前提,是否进口药较好,大概费用是多少? 梁医生您好,我上次也咨询过您,我是大三阳患者,吃抗病毒药有三四年了,也定期复查,上个月查甲胎蛋白我们这得范围是0-8.1,我是8.8,轻度升高,这次在我们社区医院查,正常范围是0-7,我是7.51,还是有点高。 ①请问我这还是继续观察嘛,还是说再需要做进一步检查,因为上个月肝脏b超是正常的,只有钙化灶 ②虽然不同的医院正常范围不同,那我这上个月是8.8,这次是7.51,是不是也代表着下降了呢症状及患病时长:梁医生您好。我老公和婆婆是乙肝携带者,我本人没有乙肝且有抗体。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.宝宝出生第一针疫苗是艾美汉信重组酵母疫苗,1月龄第二针疫苗是成都生物CHO细胞疫苗。请问接种不一样工艺的疫苗会影响宝宝抗体产生吗? 2.因为极度怕老公和婆婆的乙肝传给我宝宝,所以在出生后、1月龄都打了疫苗的情况下,我可以3月龄再给宝宝打一针吗(然后6月龄再打一针)?3月龄多打的这一针对宝宝健康有影响吗? 3.我宝宝只要表面抗体阳性滴度大于10,是否怎么和爸爸奶奶接触(哪怕血液接触到伤口这种)都不会感染乙肝呢,可以说是绝对安全吗? 4.乙肝病毒在携带者体内共存那么多年,会不会发生变异,导致疫苗无效呢?就是说哪怕表面抗体阳性,但是无法保护不被变异的病毒感染呢? 谢谢~