2020年07月29日
第1次提问
去医院看咽喉炎根本没听清医生说什么就把我赶走了。这是刚刚做的检查。我这个咽炎六月初就有了,一直持续到现在。我不抽烟喝酒,期间医生给我开了头孢克洛,阿莫西林都没用。我不咳嗽,就是痰很多很多,口干。现在吃切诺都没什么效果了。刚刚在医院给我开了氯雷他定,请问我这是过敏性咽炎吗?到底是什么原因导致的呢?

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2020年07月29日
曾小丽医生
您好,非常感谢您的信任付费咨询,您的信息我已收到,我现在正在门诊,此时稍微有点忙,一会儿下班了会详细的回复您,请您稍等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待~~
2020年07月29日
曾小丽医生
哈喽,您好,非常抱歉让您久等了,1.结合您的图片(咽腔慢性充血和咽后壁有淋巴滤泡增生)和症状来看,以及患病接近2个月了,确实需要考虑慢性咽炎,那么对于我们的慢性咽炎,我们很重要的一点要去寻找原因。

2.慢性咽炎的病因有很多,80%的慢性咽炎是咽部周围器官疾病导致。如:
第一,鼻腔的一些疾病,比如过敏性鼻炎、慢性鼻炎,鼻窦炎,分泌物倒流到咽腔;

第二,睡眠有打鼾张口呼吸,没有鼻腔加温加湿功能,导致咽腔粘膜机械振荡、干燥损伤;

第三,胃液反流导致的反酸,损伤咽喉腔粘膜等;

第四,慢性咳嗽损伤咽喉部粘膜等。

所以,我们一定要解决好咽部周围器官的疾病,慢性咽炎症状往往可以缓解。
打个比方,我们把鼻、咽喉、气管食管和胃比作一栋楼房,鼻子是3楼,咽喉是2楼,气管是1楼,食管和胃是地下室。2楼咽喉的炎症常常是他的邻居带来的。比如地下室(食管和胃)水反流到1楼导致反流性气管炎,出现慢性咳嗽,长期慢性咳嗽又加重咽喉部粘膜的震动损伤,加重慢性咽炎。地下室的水反流到2楼导致反流性咽喉炎。
这种长期慢性炎性刺激咽喉部粘膜,导致粘膜长期充血,水肿,导致咽腔狭窄,咽喉粘膜震动加重,就会出现痰多,咽干不适,甚至痰中中带血丝的现象。

所以我们需要分析您的慢性咽炎的源头到底是什么,找到源头了,我们再来针对性的治疗,这样才能达到更好的效果。

那么,我就想问您,您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史以及消化不良吗?您吸烟喝酒吗?
您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?您目前有流黄鼻涕吗?如果有流黄色的鼻涕,持续有多久了?您能闻到自己鼻腔里有腥臭味吗?
您晚上睡觉有没有鼻塞或者打呼噜的情况,有没有张口呼吸的情况?

麻烦您能回复我这些问题,帮助我来寻找原因,我们一起努力,希望找到慢性咽炎的病因,再来针对性的治疗。


对于到底是不是过敏相关因素引起的过敏性咽炎,目前真的不能确定。我觉得慢性咽炎也是不需要抗生素治疗的,所以之前给您用的抗生素治疗,您没有使用,我觉得您也是对的。
2020年07月29日
第2次提问
你上面说的这些我都没有。鼻腔没有问题,也不会流鼻涕。胃也没问题。打呼噜可能会。睡觉好像会鼻塞,但没有影响到睡眠的程度。鼻腔没有腥臭味,但是晚上的时候,咽喉会有很奇怪的味道,有点刺激性的味道(也可能是鼻腔的味道,但我分不清)。我不抽烟喝酒。 鼻子和胃都没问题,就是中间的咽喉出了问题。 今年上半年得了三个月丘疹性荨麻疹,所以在想是不是跟这个有关。
曾小丽医生
您好,您的补充信息我已收到。我立马详细查看并尽快回复您,请您等一会儿。
2020年07月29日
曾小丽医生
02:12
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曾小丽医生
03:01
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2020年07月29日
曾小丽医生
02:46
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2020年07月29日
曾小丽医生
鼻腔冲洗,可以购买鼻可乐洗鼻器洗鼻子,然后使用布地奈德喷鼻剂喷鼻。

同时可以口服西地碘含片,也叫华素片。再购买复方氯己定含漱液或者自己配盐水漱口。

生活中应注意规律饮食、休息,近期清淡饮食,不要食用过烫,过热,辛辣刺激,油腻食物,禁烟酒茶,咖啡和碳酸饮料。睡前2小时内禁食。夜间可以适当的垫高枕睡眠,这个主要是预防返流的刺激。
2020年07月29日
第3次提问
好的,谢谢医生。我之前有用过复方氯己定含漱液,效果不是很明显。那我还要服用氯雷他定片吗?以及除了切诺,还有什么比较有效的祛痰药?不要中成药。我试试你上面说的那些,如果十天之后还没好转怎么办?
2020年07月29日
曾小丽医生
盐酸氨溴索片。
02:55
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曾小丽医生
也可以改成使用或者复方硼砂溶液、呋喃西林溶液或2%硼酸液含漱。注意,含漱时头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁,推荐使用2周。


生活调节,具体方法如下:

室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状。
曾小丽医生
反流性咽喉炎的发病机制与以下两方面相关:

1. 胃内容物反流直接刺激咽喉部粘膜引起损伤(主因)。

当食管下段括约肌松弛后,胃内容物反流至食管,症状严重时,可以直接溢至咽喉部,直接刺激咽喉部粘膜导致咽喉炎。

2. 胃酸直接刺激食管远端迷走神经末梢通过神经反射引起咽喉部不适或炎症。
2020年07月29日
曾小丽医生
03:01
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曾小丽医生
01:07
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TA的问答

症状及患病时长:流清水鼻涕差不多10天(一开始不是很严重,后面流的频率越来越高),眼睛有异物感(轻轻揉搓之后也一直有这种感觉,睡完午觉之后也是一直有这种感觉)是第三天了,一开始觉得是感冒,但是吃了感冒灵也没见好转,就是不打喷嚏了,还是在流鼻涕,一直都是清水鼻涕,擤出来之后还会一直流。 就医及用药情况:前几天(连吃了3天)晚上吃999感冒灵颗粒,没吃其他的药物 需要解答的问题:我在网上查了一下,怀疑是过敏性结膜炎和过敏性鼻炎(正当换季)。但是不确定,目前看到一款药物可以针对这两种病症。 首先我的第一个问题是,我的这种症状是不是过敏性鼻炎和结膜炎? 第二个问题:推荐服用我选的这款药物吗?假如不推荐,希望医生可以给我推荐几个治疗药物,尽量便宜,(不太喜欢滴眼液)。 症状及患病时长:从昨天睡醒开始,发现喉咙干痒想咳嗽,慢慢到晚上感觉喉咙那里有点肿了,吞咽东西的时候很明显感觉不适,到今早咳嗽的时候有明显的浓痰 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:求开药 症状及患病时长: 10天前开始鼻塞,嗓子有痰,5天后脓黄鼻涕,吐的痰也是脓黄的,牙痛,头疼,眼眶痛,今天开始颧骨下缘和上牙整排开始痛 就医及用药情况: 用过风寒感冒颗粒,头孢,消炎药,症状没有缓解 需要解答的问题: 是鼻炎吗,现在是孕期30周,能用什么药物患者两岁八个月,过敏性鼻炎 上周开始夜里鼻塞,会被堵醒,白天正常 周六开始睡前口服西替利嗪,夜里有鼻音但不会醒 周日凌晨至周一,低烧一天没有给药,之后体温恢复正常 周三开始鼻炎加重,白天流水样清涕 周三晚喷了内舒拿,整晚口呼吸,鼻塞严重,偶尔咳嗽有痰音 周四起床后,清水鼻涕止不住并且开始一直咳嗽,给了盐酸氨溴索口服液,效果轻微 截止提问时,午睡只能一直坐着咳嗽,无法躺下 症状及患病时长: 一年半 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:经常喉咙有痰,早起就吐痰白色痰。