2020年07月28日
第1次提问
医生你好,一张嘴就有骨头的声音。啪啪啪。这个已经持续有4年多了。以前都是偶尔才会响。但是最近就是前年吧,去看一个演唱会,然后跟着唱,可能嘴巴张着有点大。然后那天晚上嘴巴张不出来,只能张一个小小的洞口。然后那天晚上睡一觉就没有事情了。然后现在基本的话,特别是早上一张嘴就很僵硬那种感觉。就是在右边耳朵那里。左边的话是没有问题的。左边只是有润滑油那种感觉。右边就是没有润滑油的感觉,没有那么流畅。我也去看过医生,医生说这个要用热毛巾敷。也给我开了点药,他说只能缓解。只能靠平时生活,注意不要吃硬。动作不要那么大幅度。然后我就没有那么大幅度了张嘴,然后这几天就变得特别僵。大幅度的张张嘴还好。不张嘴的话就变得很僵硬的感觉。我就是想问你这个情况有什么建议或者开点药,还有就是去医院看医生给我开的药,还要继续吃吗。口腔的话个人感觉没什么问题。

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,马上详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年07月28日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
请问您不舒服的地方是否是下图圈出来的这里吧?这个地方是颞下颌关节所在的位置。
目前根据您提供的资料判断,您这个很有可能是颞下颌关节紊乱综合症。这是关节疾病的一种。颞下颌关节紊乱综合症是一大类疾病的总称,它里面包括很多小的分类,比如说关节本身的问题,咀嚼肌的问题,等等。颞下颌关节紊乱综合症非常的常见,人群中大约有1/4的人有类似的情况。

导致颞下颌关节紊乱具体是什么原因,目前的信息无法判断。颞下颌关节紊乱的病因非常多,目前不是太明确,最主要的是由于心理的因素造成,在人比较紧张的时候,很容易造成颞下颌关节的紊乱。目前总结的原因有:
1.精神因素:精神因素在颞下颌关节紊乱综合征的发生和加重过程中起到了非常重要的作用。目前认为精神心理因素是颞下颌关节紊乱综合征的最重要的因素,因为目前的临床观察显示很多人在精神压力大的时候容易引起颞下颌关节的问题。
2.创伤因素:很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤;还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损,咀嚼肌群功能失调。
3.咬合因素:咬合紊乱也可以导致颞下颌关节紊乱综合征的发生或者加重。如咬合干扰、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良修复体、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱,可破坏关节内部结构间功能的平衡,促使本症的发生。
4.全身及其他因素:系统性疾病,例如类风湿性关节炎,也可以引起颞下颌关节紊乱。

像您这个,关的症状时间比较久,目前已经影响生活了,建议到口腔医院进行检查和治疗。先明确是哪一型关节紊乱,然后采取针对性措施。最好能拍一个关节的片子。

最近用热毛巾热敷关节就可以了,轻轻的按摩缓解区域的肌肉。另外就是后期一定要双侧交替吃饭,不要长期用一侧吃饭。然后平时吃饭,不要吃太硬的食物,比如排骨,牛筋,口香糖不要吃,会增加无效咀嚼,增加关节压力和负担。其他的问题不大。

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2020年07月28日
第2次提问
就是你图片圈出来这样子,造成的话应该是,很久之前那时候读初中然后晚上经常熬夜通宵。然后困了打那个什么啊,然后张嘴的幅度太大了,就是感觉越用力越舒服感觉,还有就是有好几次抽筋了,就是张嘴困了了打哈这样子造成的你圈出来这位置抽筋。可能是这个原因造成的。然后现在的话。嘴巴没有完全放下来的时候感觉很舒服。就是门牙对着门牙。如果嘴巴完全放下来的话,就是上边的门牙,把下边的门牙盖住,这个情况的话就是一张嘴就有声音。门牙对着门牙闭嘴的时候张嘴就没有。还有医生给我开的药,照片也发给你了。我吃了好像没有什么好转你说还要继续吃下去吗?
2020年07月28日
余自力医生
叛脱拉唑是一个保护胃黏膜的药物,这个跟治疗关节没有什么关系,可以不吃另外一种药物。我觉得也可以不需要吃的,目前最要紧的是先到口腔科去拍一个关节的片子,看一看关节目前到底是什么程度,是哪一种类型的关节紊乱,然后好采取针对性的治疗的措施。

颞下颌关节紊乱病的发展可以分为3个阶段,即功能紊乱阶段,结构紊乱阶段,关节器质性破坏阶段,这3个阶段一般显示的疾病的早期、中期和晚期。早期的功能紊乱,常常是指临床前状态,有的自限和自愈,有的即使出现了临床症状,也可以通过治疗后痊愈,有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏,但有少数患者在以某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段,有的即使发展到关节结构紊乱阶段,经过适当的治疗,仍可以恢复到病变的早期阶段。此外还有一些人可以看到2个阶段的症状的同时或者交替发生,因此综合上述的陈述,颞下颌关节紊乱病在早期功能性紊乱阶段是可以自愈的,但是发展到结构紊乱和器质性破坏阶段则很难自愈,需要进行相应的治疗才能好转,颞下颌关节紊乱病的治疗原则是先保守治疗,在保守治疗无效的情况下,采取手术治疗。保守治疗,包括服药,理疗,封闭和合板。手术治疗,包括关节镜外科和各种手治疗。目前还不太清楚属于哪一个阶段因此目前也不太好推荐方案建议。建议去检查一下,明确了之后,然后我们再详细的讨论治疗方案的事情。
2020年07月28日
第3次提问
我去口腔科看了,但是医生说这个治不了的,要靠平时注意,生活上不要张太大嘴笑,动作收敛一点。不能吃硬的东西。跟你说的一样,早晚用热手巾。敷一下,按摩一下。慢慢就行了这样说,口腔科医生没叫我拍片子,就叫我平时注意好。
余自力医生
首先这个肯定是可以治疗的,要不然我们医院也不可能有关节科呀,你说是不是如果这个病没办法治,那关节科存在的意义是什么呢?最有可能的原因就是关节疾病治疗需要很高的技术门槛,当地的医院的口腔科应该是看不了这个病的,所以您这个需要到口腔专科医院去看,或者是到大城市里面的三甲医院的口腔外科去看。
当然生活上肯定也是要注意的,但是这个病还是首先要明确是哪一种类型的关节紊乱,然后才好采取针对性的治疗措施,因为关节紊乱分类很多,每一种采取的治疗措施都不太一样,而且也要根据不同的严重程度采取不同的治疗措施。

总之您这个需要首先到口腔专科医院的关节科去明确目前的情况,然后再采取进一步的治疗措施,不能够这样一直拖着。您当地省城的肯定有口腔专科医院的,能够看这个关节的疾病。

但你也不用过于担心这个口腔关节紊乱它是一个长期慢性的疾病少,早看几个月晚看几个月,影响不是很大。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。