问题详情

您好，谢谢信任，问题已收到，有点长，我仔细看一下再回复您，先不要追问

您好，久等了，您的问题主要有以下几个方面:
一、超声:您的超声有很多的文字描述，其实绝大部分都是没有意义的，最主要是几个方面，1.胎儿的发育是正常的，羊水也是正常的，这方面没有问题;2.脐带绕颈一圈:正常情况下，胎儿脐带有50~70厘米左右，绕颈一圈扣掉20厘米，因为胎儿不是自己呼吸的，脐带只要不勒紧就行，绕一圈完全没有问题，我们很多都是绕两圈的，也没有多大关系，这个不用担心，自我常规胎动监测就行！3.宫颈管短:正常情况下，宫颈管是2.5~3厘米左右，你2.1厘米的确是偏短了一点，这个估计也是您那边医生以及您担心的最主要问题，宫颈管短的确来说增加了早产的风险，但是除了短，我们更主要是要看宫颈管有没有开放，您的超声都没有描述，那我估计是没有开放的，只要宫颈管没有开放，一般情况下问题不是很大！
二、胎儿纤维链接蛋白:胎儿纤维连接蛋白也是判断早产的风险，如果超过60，那早产的风险会增加，但是这个值在临床的应用并不是很久，所以也都是一些理论上的事情，实际的价值也不一定！
因此从您检查的情况来看，早产的风险是比人家正常宫颈的会大，但是这个风险到底能达到多少？没有一个确切的数据，那从处理上来说，我觉得您现在没有腹痛、没有出血，宫颈管没有开放，所以药物治疗是没有价值的，不需要使用药物治疗，可以在家休息，适当的卧床，但是不用绝对卧床，睡觉的时候屁股下垫枕头，把屁股稍微垫高一点，减少胎儿对宫颈的压迫！
三、宫颈炎:宫颈炎不会引起宫颈缩短，这个是没有依据的，您宫颈可能医生外观看上去是糜烂，这个孕期是正常的现象，是由于柱状上皮外翻引起的，很多孕妇都是这样的，除非你有很明确的感染的依据，那才需要使用抗生素，不然没有必要！
四、宫颈环扎:宫颈环扎我们分为急诊环扎和常规预防性扎:常规预防性环扎，一般用在你之前有过二十几周宫颈机能不全的流产病史，这个我们一般会在14~18周去做，那您肯定是不符合的;急诊环扎就是二十几周出现了宫口开放那种，说得不好听，就是死马当活马医！因为环扎本身流产风险就比较高，像您这种情况没有明确的宫口开放，肯定不会考虑的！
四:孕期营养:目前这个孕周主要就是复合维生素如爱乐维，另外您需要加钙片，比如钙尔奇一粒，每天一次，dha倒不是必须的，您吃了也没关系，另外你要注意一下有没有贫血，如果贫血的话还需要补铁！
五、漏尿:孕期咳嗽漏尿叫压力性尿失禁，很多女性会这样子，这个您孕期反正不需要做任何处理，在产后三个月至半年之间，最好到医院里去做盆底康复治疗，减少以后发生尿失禁的风险！
综上:从目前的检查来看，的确早产的风险比正常的妊娠会高一点，但不用太担心，我们很多宫颈手术切除的都能妊娠至孕晚期！如果你没有腹痛，没有阴道流血，目前最主要是卧床休息（不用绝对卧床），臀高位，如果出现腹痛、阴道流血、流液等，那要及时去医院里看！

目前宫颈环扎是肯定不考虑的，没有任何理由去做宫颈环扎，除非您之前就有过二十几周宫颈机能不全流产的病史，或者您现在宫颈开放了，不做手术没有机会的前提下才需要冒险去做环扎！宫颈环扎手术本身流产的风险就比较高！
药物治疗主要针对有宫缩的时候我们才会使用，如安宝或者硫酸镁，甚至阿托西班，但是药物本身就有很多的副作用，您现在没有宫缩用药物，也是没有任何作用的，因此也不考虑！
其实臀高位本身就是非常好的针对宫颈机能不全的处理方式，你目前没有临床症状，所以臀高位完全就可以了，但是不能绝对卧床，因为绝对卧床休息增加了血栓的风险，这个在孕期也是挺麻烦的！
其实我觉得作为临床医生，临床的症状很重要，也就是说腹痛、阴道流血、流液，如果出现临床症状了，那您这个早产的风险就会比较高，如果没有症状，很多的担心都是检查给做出来的，检查虽然能够给我们提供一些判断的帮助，但很多情况下就增加了一些不必要的烦恼，就像您第1次问我一样，很多的检查其实它实际的临床价值都是需要结合症状的！我觉得您目前没有症状就不必要太担心，顺其自然就行，我们有一些宫颈疾病，把整个宫颈几乎都切掉了，她照样能够怀孕到近足月！
祝好孕

不客气，祝生活愉快