问题详情

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 高度警惕咳嗽变异性哮喘可能性大。为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，您爸爸妈妈有支气管哮喘吗？


2，您本身有过敏性鼻炎吗？容易在交换季节时候出现打喷嚏，流清水鼻涕或鼻塞吗？

3，在您运动以后或者碰到刺激气味以后，出现大喘气时候，最严重时候是否有出现呼吸道异常响声，也就是类似吼吼或者吹哨子的声音

4，这一年的整治过程中，是否医生和您提过过敏性咳嗽或者运动变异型哮喘或者咳嗽变异型哮喘，或者气道高反应

5，您小时候有得过喘息性支气管炎吗？少年时候是否有气喘的情况？

6，最近一年是否学习或者工作环境有明显改变，譬如说大装修或者变迁居住环境，更换工作城市？

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

根据您的孩子肺功能检查结果，和临床症状考虑咳嗽变异型哮喘，与过敏有关，CVA是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但存在气道高反应性。CVA是慢性咳嗽的最常见病因。有些哮喘患者肺功能已有明显下降，但咳嗽仍为唯一症状或主要症状，也有部分典型哮喘患者在喘息症状缓解后，咳嗽成为主要症状。

1临床表现：主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽为其重要特征。感冒﹑冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽，但其他原因的慢性咳嗽也同样存在这些诱发因素。

2诊断：应根据慢性咳嗽病史及特点、支气管激发试验阳性和过敏原阳性。
3治疗：CVA治疗原则与典型哮喘相同。(1)ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗、氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上，部分患者需要长期治疗。(2)如果患者症状或气道炎症较重，或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗(10～20 mg/d，3～5 d)。如果口服激素治疗无效，需注意是否存在诊断错误，支气管激发试验假阳性或其他疾病，如早期的嗜酸性肉芽肿性多血管炎，或存在一些影响疗效的因素。(3)白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效。治疗疗程及对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。你目前服用的药物是什么呢？

4预后：

部分CVA患者会发展为典型哮喘，病程长、气道反应性高、长期吸入激素可能有助于预防典型哮喘的发生。

针对于你目前情况治疗与典型哮喘相同

(1)ICS联合支气管舒张剂治疗比单用ICS或支气管舒张剂治疗能更快速和有效地缓解咳嗽症状。推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂(β2受体激动剂)的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗或者氟替卡松/沙美特罗。建议治疗时间至少8周以上，根据你的检查结果还是建议你需要此类吸入药物

2)如果孩子症状或气道炎症较重，或者出现喘息症状或对吸入激素治疗反应不佳时，建议短期口服糖皮质激素治疗(10～20 mg/d，3～5 d)。

3)白三烯受体拮抗剂治疗CVA有效，能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症。少数对ICS治疗无效的患者，使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效，就是你服用的孟鲁司特药物

目前服急性感染可以加头孢氨苄两粒，建议服用5-7天彻底治疗。