你好
你的主要问题:三天前出现发热胸闷,头晕咳嗽,之前使用过头孢和阿莫西林两种抗生素。血常规提示白细胞增高,c反应蛋白升高,胸部ct提示有一点点左肺的炎症。使用莫西沙星输液治疗后症状改善。
我的考虑:发烧应该跟感染有关,而且是细菌感染。但究竟是肺炎还是支气管炎不清楚,支气管炎胸部ct看不到。肺炎那个病灶太小,可能跟发烧没关系。所以有些医生认为是肺炎,有些医生认为不是肺炎,那就是支气管炎。不管是不是肺炎或支气管炎,治疗方案不变,继续使用莫西沙星。
抗生素总共使用的疗程10天到15天,体温正常5天后可以改用口服的莫西沙星治疗。
如果病情好转了,一个月以后复查胸部ct, 观察肺部的渗出病灶有没有吸收或者增大。如果大了,就有必要做更多的检查,比如支气管镜,肺穿刺活检。
然后再说你问的问题。
1.莫西沙星治疗肺炎肯定没有问题,这是好药。只是,我看处方上写的一天两次,每次0.4克,这个不合理。我们用的都是进口的莫西沙星,每天一次,一次0.4克。你用的应该是国产的莫西沙星,是不是医生担心国产的效果不好,所以一天使用了两次0.4克。你可以再问问医生的意见最好按照说明书来用药。国产的莫西沙星我没用过具体用法
也不太清楚,以说明书为准。
2.以后你还是可以使用头孢或者阿莫西林的,有可能只是这次的细菌,对于头孢和阿莫西林没有效果,对更好的莫西沙星有效。下次你可能感染的就不是这样的细菌了。有可能比较弱的细菌也有可能是更强的细菌,这个没办法确定是哪种细菌以后会感染。抗生素的使用主要是规范,一定要用够疗程,疗程不够停药容易导致潜在的细菌耐药。一般是至少用药五天再考虑是否停药或者调整用药。但是我们建议病人是如果使用抗生素三天没有效果,就要到医院看医生,根据医生的意见来选择,后面是使用更好的抗生素还是做更多的检查。
3。不管是肺炎还是支气管炎,使用莫西沙星都是合理的,只要规范使用不会产生严重的副作用。
4.胸部ct不像
肺癌,一个月以后复查胸部ct, 看病症有没有变化。现在病灶太小,位置太深,没有办法通过常规的检查手段明确诊断,只能观察。