2020年07月27日
第1次提问
医生您好!我的母亲糖尿病10+年了,最近到医院住院检查,说我的母亲视网膜病变1~2级,医生说到6级可能会失明!还有末梢神经病变腿麻脚麻!请问您我的母亲应该怎样治疗或者吃什么药怎么去调理呢? 医生给您添麻烦了!
2020年07月27日
李连喜医生
你好,感‮你谢‬的信任‮提和‬问!
由‮工于‬作等原因,无‮一法‬直在线,所以‮复回‬会比较慢,而且‮无也‬法保证连续回复,但空闲时‮尽会‬快回复,请你理解。

因为‮作工‬原因,所以‮直一‬没有时间回复,直到现在才‮空有‬回复你,让你‮等久‬了,请谅解。

为了准确,请用文‮回字‬复,不要‮语用‬音回复,谢谢!

另外特别提醒,你所提问的问题,你可以选‮公择‬开或者选‮私择‬密,如果选择公开,你的问题将会‮其被‬他人看到,包含在‮题问‬中的一些个人‮息信‬也可‮被能‬其他‮看人‬到。
如果‮择选‬私密的话,你所提问的问‮将题‬不会被‮何任‬人看到。所以‮你请‬慎重选择‮开公‬还是选‮私择‬密,谢谢!

你提供的信息比较简单,请你补充以下信息:
1.请把目前详细的用药情况,包括药物名称、药物剂量及服用多长时间告诉我一下。
2.请把身高和体重告诉我一下。
3.请把最近所做的所有检查结果拍照发给我看一下。
4.除了糖尿病有没有其他慢性病,例如高血压等?
5.平时血糖控制如何?有没有自我监测血糖?如果监测的话,空腹血糖一般在多少?餐后两小时血糖一般在多少?
2020年07月28日
第2次提问
医生,您好! 1、以前我的妈妈吃过,格列美脲,二甲双瓜也吃过,因为他的脾胃不好,不常吃! 以前胰岛素用的优必林,诺和锐都用过!现在用的是长秀霖 2、我的母亲:身高164 之前是135斤有大肚子,因为吃了一段时间的粗粮粥,现在体重109斤没有大肚子了 3、照片已经发给您了,请您查看! 4、高血脂高血压都没有,就是有胃病,现在好多了!不太疼了! 5.最近控制的比较不错,单子也发给您了,空腹一般在6~8左右偶尔好点,餐后两小时7~10偶尔高点 住院医生说我的母亲胰岛功能只有30%,请问您这个可以怎样去调理吗?

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2020年07月28日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.你母亲的胰岛功能确实不是很好,主要是空腹c肽偏低,但餐后2小时c肽水平还是可以的,这种情况可以考虑白天服用口服降糖药,而且选择的口服降糖药不能影响胰岛功能,可以选择的药物,包括二甲双胍,阿卡波糖,dpp4抑制剂如西格列汀,sglt2抑制剂如达格列净。睡前用长效胰岛素如目前的长秀霖是可以的。格列美脲是刺激胰岛素分泌的,不适合使用。
2.另外就是存在糖尿病的并发症,包括糖尿病周围神经病变和糖尿病视网膜病变,建议加用以下药物:
羟苯磺酸钙早中晚各一片治疗视网膜病变。
甲钴胺早中晚各一片加依帕司他早中晚各一片治疗神经病变。
3.另外存在糖尿病的大血管病变,就是动脉粥样硬化,建议加用血脂康,早晚各2片。
4.六周后复查以下指标:
血脂四项(胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白),肌酸激酶。
肝肾功能
5.糖尿病患者的饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过二两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。含糖在10%以上的食物尽量少吃。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
糖尿病患者的运动建议如下:
一般建议每天运动半小时左右,可以在餐后半小时进行,一周保证至少五天的运动,运动量不宜过大,慢跑或快走就比较适合,运动后出点汗说明运动量比较适合,如果大汗淋漓或运动后感觉疲劳就提示运动过量。
另外,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有我写的文章,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识,更加详细,你可以参考一下。
点击“糖尿病”,就可以看到这些文章。
2020年07月29日
第3次提问
尊敬的医生,您好!又给您添麻烦了! 1.请问我的母亲糖尿病综合征严不严重? 2.住院医生建议3个月后继续住院注射硫辛酸注射液!还请您看看是否合适? 3.有没有可以增加C肽的办法? 4.常吃药物会不会影响肾功能下降? 5我的母亲之前吃了一段时间的甲钴胺和依帕司他效果一般,还需要坚持吃吗? 我的妈妈非常信任您!感恩遇见医生您!真心的谢谢您!祝您万事都会越来越好越来越顺!至诚恭礼!
2020年07月29日
李连喜医生
因为工作原因,所以一直没有时间回复,直到现在才有空回复你,让你久等了,请谅解。
1.你母亲目前的并发症还是比较多的,所以相对来说病情还是比较严重的,一定要重视控制好血糖,避免并发症的进一步加重。
2.硫辛酸是治疗糖尿病周围神经病变的药物,可以三个月后再做一个疗程的静脉滴注硫辛酸,对神经病变的控制应该会有用处。
3.C肽水平的恢复相对来说比较难,因为胰岛已经破坏。先控制好血糖,三个月后复查c肽看能否恢复,如果三个月后c肽水平还不能恢复的话,一般来说以后就比较难恢复。
4.药物本身不会增加肝肾功能的负担,除非已经有肝肾功能不好的话,用药就需要注意,一般三个月左右复查一下肝肾功能,如果肝肾功能不好的话,治疗方案就需要调整。
5.目前治疗糖尿病周围神经病变的药物比较少,依帕司他和甲钴胺是其中两种,如果只服用这两种药物效果不好的话,可以再加用一个叫贝前列腺素钠(凯那)的药物,剂量为早中晚各一片,通过改善神经的供血可能对周围神经病变会有一定的治疗作用。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。