症状描述: 您好杨医生目前我母亲于去年11月份确诊乳腺癌（浸润性导管癌Ⅱ级），做的保乳手术，已接受了4次化疗与为期21天的放疗。目前正在接受第7次靶向治疗。在上次靶向治疗（第六次）过程中我母亲出现了38度高烧不退的状况。本地医院检测为乳腺脉管炎，经医院治疗后体温恢复正常。而然在本次第7次靶向治疗结束后(7月25日)当晚我母亲又出现了高烧不退情况。与上次相比未出现乳房胀痛与红肿状况，本地医院检查后说是感冒了，随即回家服用布洛芬退烧。直至今日体温还为38度左右的持续性高温。医生我想咨询一下我母亲这种情况正常么，高烧不退是否与靶向治疗有关？下一步该如何治疗呢？患病时长:8个月医院检查: 病理检查，大生化等检查用药情况:附件图片为我拍摄的最近一次出院报告的复印件请医生查询。|肿瘤科|丁香医生

2020年07月27日

第1次提问

症状描述: 您好杨医生目前我母亲于去年11月份确诊乳腺癌（浸润性导管癌Ⅱ级），做的保乳手术，已接受了4次化疗与为期21天的放疗。目前正在接受第7次靶向治疗。在上次靶向治疗（第六次）过程中我母亲出现了38度高烧不退的状况。本地医院检测为乳腺脉管炎，经医院治疗后体温恢复正常。而然在本次第7次靶向治疗结束后(7月25日)当晚我母亲又出现了高烧不退情况。与上次相比未出现乳房胀痛与红肿状况，本地医院检查后说是感冒了，随即回家服用布洛芬退烧。直至今日体温还为38度左右的持续性高温。医生我想咨询一下我母亲这种情况正常么，高烧不退是否与靶向治疗有关？下一步该如何治疗呢？患病时长:8个月医院检查: 病理检查，大生化等检查用药情况:附件图片为我拍摄的最近一次出院报告的复印件请医生查询。

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2020年07月27日

杨思福医生

你好，靶向药物赫赛汀输注后发热的患者很少，现在要明确几个情况①7.25号左右的血常规，炎症指标怎么样？②7月初乳腺B超检查，右乳积液很多，有没有处理过？③建议可以做一个胸部增强CT检查，明确下有无肺部炎症，也能顺带看下乳腺的情况。

2020年07月27日

第2次提问

您好，25号左右的出院报告我这还没有，医院说需要一周后我才能打印，7月初的时候用针管抽取过右乳积液。我母亲目前这个情况如果进一步检查的话去医院挂哪个科室比较好呢？还有听他们说积液还要做病理检测，这个积液的病例检测还需要么？

2020年07月27日

杨思福医生

如果现在是出院状态，没次出院的时候出院小结就应该给你们，没有一周后才能复印的说法。②刚刚开过刀，癌性积液的概率很低。一般抽取积液后可以去培养有没有细菌，这个和发热是密切相关的，当然送个病理也没错。但细菌培养一定要查。③目前发热可以到感染科，这是个专门看发热的科室你。另外咨询下开刀医生目前怎么考虑你妈妈的病情，以及目前他是怎么考虑右乳积液的也很有必要。③所以明确了右乳积液的性质，以及参考最近的血常规炎症指标，再做一个肺部CT，判断什么原因发热并不是太难。

2020年07月27日

第3次提问

您好，这个培养貌似做过了没有异常。我们这边开刀的医生意思是积液是正常现象，定时抽取没有其他的辅助治疗。至于那个炎症指标是通过血常规来看的么？

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2020年07月27日

杨思福医生

术后半年了，积液应该慢慢少下去了，这个定期复查B超关注下，培养阴性，目前可能和积液关系不大。②血常规和炎症指标可以互相补充，门诊也可以检查（血常规+crp+降钙素原），另外要注意发热的时候有没有寒战发热的情况，如果身上有输液管路，需要排除导管感染。③只有所有这些可能的情况排除了，又都是输注赫赛汀后才开始发热的，我们才考虑发热是靶向药物引起的。