2020年07月27日
第1次提问
你好,又观察了一周,在中下段的结石又往下掉了一点,现在B超看不到了,肾也不积水,输尿管有扩张,已经吃了一个月的坦索罗辛缓释胶囊了,继续吃会有耐药性吗?不发挥作用了吗?
2020年07月27日
郝建兵医生
你好,第一,根据你的描述来看输尿管结石还是继续往下走了,输尿管正常情况下存在三个生理性狭窄部位,肾盂输尿管连接部位,输尿管跨越髂部血管处,最后一个是输尿管通过膀胱壁处,从你目前的情况来看结石应该接近最后一个生理狭窄部位了,因此会出现轻度输尿管扩张,结石排到膀胱的可能性很大了,由于没有肾积水,可以继续用药保守治疗。
第二,坦索罗辛可以继续使用,至于是否会有耐药性,长期使用药物效果会下降的可能性会有,但是不大,一般使用几个月都是效果可靠的。一般说耐药性主要是病原微生物造成的感染性疾病,长期使用抗生素后,病原微生物会针对抗生素进化出耐药的病原微生物。在人体使用非抗生素类药物也会因为作用靶器官的相应受体的表达变化,导致药物疗效降低,但是从临床使用情况来看你目前使用的坦索罗辛出现耐药的可能性不较小,可以继续使用。
2020年07月27日
第2次提问
我的医生给我说自行排出可能性很小了,但是还在往下走不是说明还有希望吗?你觉得像我这种情况还要继续观察多久?有什么建议?在什么情况下必须手术处理了?
2020年07月27日
郝建兵医生
第一,目前结石往下走了,但是可能又被输尿管穿过膀胱壁处那个狭窄给卡住了,希望是有的,由于目前并没有需要紧急处理的指针,可以再用药观察一周,一周后复查肾盂输尿管三维CT,做不了这种CT做一个腹部平片也可以,做一个泌尿系超声。
第二,如果出现尿频尿急尿痛尿路感染症状,甚至发热,同时检查提示输尿管扩张明显,出现肾积水,就尽快手术,由于结石进一步下行,手术也相对容易一些了。
2020年07月27日
第3次提问
现在只有通过喝水和运动来辅助是吗?这方面帮助大吗?还有坦索罗辛缓释胶囊午休前吃好还是夜晚睡觉前吃好呢?想着下午饮水量多些,会不会比夜晚吃效果好?
2020年07月27日
郝建兵医生
第一,坦索罗辛服药后6-7小时左右血药浓度达到高峰,可以发挥最大效果,所以早饭后吃效果会比较好。晚上睡觉后尿液产生减少,在加上睡觉后没有运动,所以药物即使发到峰值实际效果也会下降的。
第二,多喝水一方面会稀释尿液,预防新的结石形成或者已经存在的结石继续变大,另一方面多喝水后尿液就会增加,增加的尿液在通过输尿管排出的过程会不断向下冲击输尿管结石,使得结石排出的概率增大。
第三,多运动尤其是跳绳类运动会给输尿管结石一个向下的惯性,增加排出的概率。
保守治疗的手段也就是这些药物,喝水,运动会增加结石排出的概率。再观察一周检查,如果结石还没有排出,就手术取出,结石不大,简单的情况下,在膀胱镜下就可以直接取石,结石偏大也在膀胱镜下钬激光碎石后取出,都属于微创手术。

TA的问答

症状描述:iga3期 3年了。一直尿蛋白在 3个加徘徊,一直在重庆新桥医院看, 现在是 厄贝沙坦片☆(乙类)1片/1次 肾炎康复片★J(甲类) 5片/3次 醋酸泼尼松片★J(甲类 6片/1次 双嘧达莫片★(甲类 2片/1次 法莫替丁片☆J(甲类 1片/1次 [集1]阿托伐他汀钙片☆J(乙类)1片/1次 就是在8月26日上午突然发高烧 , 烧到37.8 然后我就吃了复方感冒灵,喝了几杯开水,出了一身汗烧退了!但是一直到今天尿里面都有血 浓茶和血色走路没力,出虚汗,水喝的多了 饮食正常,血压也是120/80 保持正常状态,我这个需要注意或者要怎么办 医生您好我母亲高血压三十年了,冬天会升高。所以四年前到海南生活,血压基本控制可以,去海南前所有的血液尿液指标都正常,而且都在当中的值非常好。因此,四年多没有体检。两个月前突然脚肿,过了几天又好了以为降压药引起的,血压降不下,吃不下饭,去医院检查是下面的结果。现在血压控制尚可,偶尔不太稳定,食欲时好时坏,低盐的她说更没胃口。她说一直保守治疗,这样的话保守估计寿命还有多少呢?吃些什么药?降压药现在吃硝苯地平控释片和贝他乐克。开同和尿毒清需要吃吗?还有尿酸高和有些贫血要不要吃药。她目前独居生活能自理就是现在没有力气走太远。今年四月还带她出去玩了十几天,也吃得下走得动,唯一症状是最近一年夜尿多。医院检查:郝医生 我奶奶今天早上在家抽血拿医院去化验的结果,您帮帮忙看下。最近这三天状况还比较稳定,吃饭和大小便都正常,血压在70-180左右,血糖15点多。这几天在服的药,降压药诺欣妥一天50mg和马来酸左氨氯地平片2.5mg. 硫酸氢氯吡格雷片75mg 富马酸比索洛尔片5mg。单硝酸异山梨酯片20mg。地高新0.125mg。呋塞米片20mg*2。最近每天下午还吃了头孢克肟片。84岁老人,女,左边屁股疼痛后到医院检查,针灸治疗10余天无改善,期间出现脚肿,经血检后,肌酐达到181。请问医生,肌酐高跟屁股疼痛有关系吗?还有肌酐高该如何治疗?还需做进一步的什么检查呢?现暂无用药。医生你好,最近一周觉得有泡沫尿,所以去医院做了检查,请医生看一下,谢谢。