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您好， 看了一下您的资料，有头痛，不知道是什么类型的头痛？是钝痛还是胀痛？持续性还是一阵一阵的？有没有耳鸣或者颅鸣？头痛的时候有没有量过血压，血压高么？平时控制血压如何？另外您心脏彩超提示高心病可能，心率69次/分，您说的心慌跟您这次心脏彩超监测到的心率不是很吻合，69次/分的心率还好，不算太快，一般不会引起心慌不适的感觉，所以想跟您确定下您是胸闷不适还是心里发慌，感觉心跳特别快？不知您有没有做过24小时心电图，如果有麻烦传上来我看下。心痛和心慌引起的原因很多，所以希望您尽可能详细的回答我的问题，便于我帮您判断情况和指导用药。

如果不是很频繁可以先观察，不需要长期服药的。您的头部MRI提示脑白质疏松，应该跟长期的血压高，血管硬化有关系，所以您应该最主要是低盐低脂饮食，控制好血压，因为如果血压控制不好，反复的长期的血管损伤导致血管硬化，会有可能出现脑供血不足或者血管痉挛，出现头部的胀痛；包括心脏稍微大一点，有反流，也跟长期高血压有关系。因此主要应该是针对病因治疗，从病源上去控制。

这是预防脑卒中的药物，常规服用阿司匹林和阿托伐他汀是起到稳定斑块，预防脑梗死的。但前期是我们需要评估您中风的风险高不高，是否有动脉粥样硬化引起脑梗死的高风险。目前您有高血压，但是您血脂血糖的情况还不清楚，需要抽血完善这些检查，另外我建议您完善颈部血管彩超，看是否有大血管的动脉粥样硬化斑块形成，如果有混合斑或者软斑块，那么进行降脂药稳定斑块才合理。（为什么要这么慎重，是因为您之前有过外伤脑出血的病史，服用预防中风的药物最大的风险是出血的风险，它让您的血管不容易堵塞，但与此同时出血的风险相应增加，而目前头痛本身不代表就是中风，因此必须权衡中风风险与长期药物使用的风险利弊），另外您现在刚刚手术结束，三周之内不太建议服用抗血小板的药物，会导致手术后出血风险增高。因此可以考虑在此次血管手术后3周后完善颈部血管彩超和血脂血糖的检查，评估中风风险再决定是否开始预防中风的治疗（但这个药物本身不是直接改善头痛的，这个我需要跟您解释一下）。