2019年06月11日
第1次提问
医生您好,患者信息在诊断上面均有,患者还患有强直性脊柱炎,目前在医院只挂利福平,口服保肝药,目前细菌检查为阳性,目前在当地医院治疗一个半月不见好转,家人比较着急想问下医生目前这个情况是继续维持治疗还是转院治疗比较好?

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2019年06月11日
王传辉医生
您好,感谢您对丁香医生的信任和支持,您提供的病史我已详细的查看。
由于您提供的信息不够全面,还麻烦您补充以下问题,以便我帮您分析:1.患者有哪些症状,比如发热,咳嗽,咳痰?有多久了?2.您所述的细菌阳性,是结核杆菌阳性,还是其他细菌阳性?(如果方便的话,最好能提供给我结果看下)3.您所说的治疗效果不好,指的是胸部CT变化不大,还是症状没有改善?4.患者之前有肝脏疾病没?比如甲,乙,丙肝?肝硬化等?5.从开始就是用的利福平,还是刚开始用了多种结核药后,出现肝功能损害,停用了其他药物,只剩下利福平?中间的肝功能检查结果有吗?可以给我看下吗?
2019年06月11日
第2次提问
没有症状,开始是眼睛发炎住院的,是急性虹膜炎,然后我问医生,虹膜炎是什么原因造成的,医生就说可能有肺结核,或者强直性脊柱炎,查的B27,也不发热,不咳嗽,没有痰,什么症状没有,也没有甲肝,丙肝,刚进医院的时候打了10天头孢,然后就一直打的利福平,目前肝功能检查都挺好的,结核杆菌阳性
2019年06月11日
王传辉医生
感谢您的补充。
1.如果是结核杆菌阳性,再加之胸部CT的病变也是非常典型的肺结核改变,目前应该考虑痰菌阳性肺结核。如果无其他特殊情况比如肝功能明显异常,就需要多种抗结核药联合应用。
2.建议您可以跟当地的医生进一步沟通,只用利福平治疗的原因,或者您如果比较担心,可以转更好的综合医院或传染病医院进一步治疗。
第3次提问
谢谢您的指导意见,目前入院40多天ct结果和其他检查结果均无明显好转,当地医院建议继续住院十几天,最后再请教下医生,像这种病的情况,一般都需要治疗这么久吗?
2019年06月11日
王传辉医生
是的,结核病治疗疗程至少六个月以上,有时还会更长。如果情况许可,我们都是建议带口服结核药出院,定期门诊复查随访。

TA的问答

症状及患病时长:从4、5天前开始,呼吸困难,具体表现为肺活量降低,一口气吸到一半就吸不进去了,有缺氧头晕感,只能短促呼吸,如果强行吸气心窝处会很痛,并且想咳嗽想干呕。从昨天开始增加了咳嗽症状。 就医及用药情况:昨天开始吃冬凌草胶囊及苏黄止咳胶囊。 需要解答的问题:如何解决。症状及患病时长:患者男,年龄75岁。两年前ct发现肺部多处有小的结节,三个月前确诊肺癌,本月发现肺癌有扩散的迹象。症状有:痰多,呈黄色;食欲略有下降;咳血,但在食用中药三个月后有所好转;腰,背部,肋骨有时疼痛。 就医及用药情况:食用了三个月的中草药,目前在同时用三拗片,福多司坦片,盐酸莫西沙星片。 需要解答的问题:现在的情况我们如果做穿刺会不会太冒险?我们下一步应该怎么做?我们还没有告诉老人真相,是否应该保守治疗?老人可能还有多久的寿命?症状及患病时长:母亲与2023年12月底照顾肺结核家人一个月,目前不停咳嗽有轻微咳血,CT没有病灶,血液呈阳性 就医及用药情况:开了切诺吃两天没什么效果,还是咳嗽厉害。 需要解答的问题:像我母亲目前的情况是发病期吗?吃药期间还有传染性吗?家里还有周岁宝宝密切接触,也需要给宝宝检查吗?症状及患病时长:2月4日开始咽喉有一些干痒,当时自行陆续吃过三粒奥司他韦,期间没有恶化。2月10日开始咳嗽,前几天饮食中烤羊肉较多,还有海鲜,9号晚上用少许饮酒。主要症状是咳嗽,咳得厉害,咽喉干痒痛有痰。中期开始痰液浓稠较黄,早上甚至有部分浅褐色。目前痰液颜色淡黄至白色,但是咳嗽加重,夜晚咳嗽无法入睡。没有发烧 就医及用药情况:诊所看过,没去医院,诊所医生没给具体诊断。开过两次药。第一次看诊是2月10号,阿莫西林胶囊和橘红颗粒等一些止咳化痰止咳的药,吃后没有明显好转。三天后第二次看诊,医生开了罗红霉素胶囊,杏苏止咳颗粒、感冒清热颗粒,吃后还是咳嗽,但是病情可控。17号停了罗红霉素胶囊。18号开始停药,只喝川贝枇杷膏,夜晚开始咳嗽加重难以入睡 需要解答的问题:接下来如何用药或治疗王医生您好: 家里老人70岁,大概在一周之前抗原检查出新冠,当时发烧咳嗽了两三天,已经服用了感冒药和化痰药。 目前的主要症状:偶尔咳嗽,但不是很严重,会咳出痰,痰也不是很浓。 ​鼻子有点鼻塞,鼻音有点明显。 ​昨天下午让美团官方来上门检测,检查出有肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,请看报告图片, 昨晚有点低烧37.2度,然后走楼梯有一点乏力和喘气。 请问医生现在如何用药。 ​ ​另外我老公突发智齿冠周炎,由于他不能吃奥硝挫,替硝锉,甲硝锉,吃了会副作用很大头晕的厉害,所以这种情况发炎期间请问还能吃什么药呢?