2020年07月26日
第1次提问
15月龄男宝,刚凌晨5点醒来,给他兑奶时宝宝突然在哭,回过头发现流鼻血了,流量不多且流速缓慢,宝宝自己有搓鼻子擦血动作。没做处理自动停止。观察身体其他正常,精神正常。以前从没出现过流鼻血情况。 夜里热全程开空调家里湿度30%。有怀疑干燥和抠鼻子。另外昨晚睡觉前爬沙发滚了下来头撞到地了,地上有爬爬垫,当时哭了几声就没事了,也有担心是外伤后遗症。 需要到医院急诊吗还是可以居家继续观察。谢谢!

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2020年07月26日
锡洪敏医生
你好。
宝宝流鼻出血还是比较常见的,可以由全身的因素引起,也可以由局部的因素引起。
1,家属最担心的还是全身的因素有:血液病,会导致鼻出血,凝血功能异常,会导致鼻出血,肝功能异常,肾功能异常都有可能鼻出血。如果孩子无其他症状比如反复皮下淤斑,发热,贫血等多可除外以上原因。如果反复流鼻血,需要进一步化验的是血常规及血凝常规,若均无异常可除外以上因素。
2,局部的因素有:鼻腔黏膜的炎症,鼻腔鼻窦的肿瘤,鼻腔鼻窦的外伤等等都可能会鼻出血,这个需要耳鼻喉科就诊就诊,如果耳鼻喉科查体没有问题,可基本除外一些不好的情况比如肿物,异物等。
3,另外常见的一些原因就是鼻黏膜处毛细血管多,孩子有时候经常抠鼻子,会损伤鼻腔粘膜,鼻黏膜比较脆弱,轻微碰触可以导致鼻出血。另外室内环境干燥时鼻黏膜干燥也容易出现鼻出血情况。若孩子经常不爱吃蔬菜水果,这样子就会缺乏维生素c,而缺乏维生素c,也会导致鼻出血。

因此对鼻出血这个问题,如果宝宝一般情况都好,且很快自行止住,那多还是与孩子年龄小鼻黏膜血管薄弱及孩子的习惯有关系。室内湿度也不高,比较合适的湿度在50%左右。
宝宝虽有摔倒,但根据你的描述沙发高度及地面硬度都不足以让宝宝出现严重损伤,且宝宝也没有损伤的相关表现,因此并不考虑该原因。
因此注意纠正宝宝习惯,虽有留鼻血,但容易止住(压迫鼻翼止血)多没有太大问题,也不会对宝宝生长等造成影响。

TA的问答

症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题:目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 症状及患病时长: 从4.8号21:00烧到4.9号23:00,期间吃了四次布洛芬,输了五瓶液体都没有效果。4.9号21:00左右才开始出汗降温(输液前已做甲乙流,血常规测试,均无异常) 就医及用药情况: #布洛芬 4.8号22:44吃了4ml右旋布洛芬混悬液(这瓶药1月份吃过,医生猜测敞放时间过久导致效果不佳), 4.9号凌晨3:16吃了4ml布洛芬干混悬剂(医生新开,但家属猜测多加了些水导致药的浓度降低,所以这次吃了也没有退烧),13:18贴了一张退烧贴,20:46吃了3ml医生新开的布洛芬干混悬剂(此次药粉和水的配比正确) #输液 4.9号下午输了四瓶液体没有效果,随后又加了一瓶液体,仍无明显好转。 需要解答的问题: 发烧头日去摄影室拍生日照,猜测是受凉所致。 1.请问为什么之前发烧吃一次布洛芬混悬液就退烧,而这次吃了四次,再加输液都没有迅速起作用? 2.输液前做了甲乙流,血常规测试均无异常,应该也不是支原体(无咳嗽),那请问是什么原因导致的发烧? 3.4.9号到4.10号仍在输液,上午两瓶液体下午一瓶,请问退烧后是否还有必要输液?(医生输液的理由是宝宝喉咙还在发炎)目前症状有哪些? 咳嗽咽痛、哮喘鼻炎 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:2岁3月龄 其他不舒服症状:咳嗽,气促 就医及用药情况:3月24日起,6岁的哥哥和2岁弟弟一起开始咳嗽,没有其他症状。带去看医生后,他们都已经好转。4月7日开始,弟弟症状加重,精神差点,胃口差。能玩,不发烧。4月8日带去看医生,医生听诊气促,肺部没有痰,喉咙红。4月9日晚上咳嗽厉害,10日晚上基本熬通宵咳嗽。白天咳嗽症状轻一点。4月11日带去看另外一个医院的医生,听诊有梭罗音,多痰,喉咙红,咳嗽声确实变重了,状态可以,午睡不咳嗽,能主动进食粥包了。用药情况及末梢血检验报告如图片。4月11日开的药,除了阿昔洛韦片和阿奇霉素颗粒没吃,其他都吃了。刚入睡后,闻到孩子口臭。咳嗽吐了一点奶和痰。我看了一下阿昔洛韦片的药品说明很严重,不敢给他用药。刚给他测了呼吸次数28~30次左右/分钟。图片是4月11日的手指末梢血检验。 需要解答的问题:1.看看医院的药是否管用和必须?2.阿奇霉素一定要吃吗(以前没喂过),3.阿昔洛韦片要吃吗?4.孩子奶奶有哮喘,孩子每次咳嗽必定有点气促,是不是遗传哮喘?病情加重前服用的异常食品是芒果,会不会是芒果加重?