2020年07月25日
第1次提问
您好 我最近去口腔诊所拍了个片 发现有四颗智齿,请问我现在有拔的必要吗? 诊所的医生说下面两颗离神经比较近,风险比较大,要再长半年到一个月,等它长出来一点 再拔。想问下您觉得 现在可以拔吗?如果要等长出来 会不会对我邻牙有伤害呢? 目前是没有疼痛感觉的状态。

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2020年07月25日
王佃灿医生
晚上好,谢谢您的信任与咨询!单纯从X线片子来看,下颌这两颗智齿应该拔除。这个年龄段拔除是最好的。
随着时间的推移,智齿会越来越长,越来越接近神经。而且,年龄越大,拔除智齿时,不仅神经损伤的概率也越大,而且,伤口愈合不顺利的可能性也更大。
2020年07月26日
王佃灿医生
上颌两颗智齿,可以等过几年以后再拍片评估。暂时先不考虑拔除。
但下颌两颗智齿,强烈推荐您当机立断,拔除!您提及神经损伤的问题,不必紧张、顾虑重重。这是因为,所有的下颌阻生智齿的牙根尖都是“挨着”下颌骨里面的一根神经,叫下牙槽神经的,只是或远或近、靠近的程度有所差别;您的情况,是属于靠得不算很近的。
在拔下颌阻生智齿之前,需要签署“同意书”,您就大胆地签上字表示同意。“同意书”中会提到下牙槽神经损伤的可能。对于下牙槽神经损伤,不值得过于顾虑;不可以因担心神经损伤而不拔智齿。理由是:
概率渺茫。现实中,拔下颌智齿后出现神经损伤导致下唇感觉改变、麻木的概率非常低,大概是1-5‰;其中的大部分人,能在两三个月至两三年内恢复正常;永久不能恢复的,万分之几。
后果轻微。即便是碰到非常倒霉的情况,沦落为千分几万分之几的神经损伤了,也没有太糟糕的后果。下牙槽神经损伤仅仅表现为麻药过了还会有半侧下唇麻木、失去知觉。但是嘴唇不歪,能吃能喝能睡能玩,别人看不出来,没有人知道您的下嘴唇是麻木的。随着时间的推移,下唇麻的程度渐渐减轻,麻的范围慢慢缩小,自己也会慢慢地习惯。非常罕见的,即使最终不能恢复,一般也能很好地、慢慢地适应。
2020年07月26日
第2次提问
明白了 谢谢您 还想问下 我这两颗牙还在生长中吗?等到它的根部长出来或者萌生出来牙齿表面 再拔 会不会更容易呢?然后还想问下如果等它生长 会对我邻牙又伤害吗?
2020年07月26日
王佃灿医生
谢谢您的补充问询!
1.这两颗牙还在生长中吗?
答:从片子上看,这两颗智齿,应该还在生长中。不过,已经接近于尾声了。
2.等到它的根部长出来或者萌生出来牙齿表面 再拔 会不会更容易呢?
答:恰恰相反,那样会更难拔。
根部长出来后,智齿会越来越长,拔除的难度也越来越大。并且,之前已经回答过了,智齿会越来越接近神经,拔除智齿时神经损伤的概率也越大。
3.如果等它生长,会对我邻牙又伤害吗?
答:
王佃灿医生
谢谢您的补充问询!
1.这两颗牙还在生长中吗?
答:从片子上看,这两颗智齿,应该还在生长中。不过,已经接近于尾声了。
2.等到它的根部长出来或者萌生出来牙齿表面 再拔 会不会更容易呢?
答:恰恰相反,那样会更难拔。
根部长出来后,智齿会越来越长,拔除的难度也越来越大。并且,之前已经回答过了,智齿会越来越接近神经,拔除智齿时神经损伤的概率也越大。
3.如果等它生长,会对邻牙有伤害吗?
答:您的智齿如果不拔,会有伤害前方的邻牙的可能。
2020年07月27日
第3次提问
好的 谢谢您 还想问下 1.拔牙后多久可以恢复呢?2.如果这种深度会很痛吗?建议一次拔2颗 还是一颗一颗拔呢 3.拔智齿是否去医院比诊所要更专业呢?4.如果要去医院拔的话 建议挂什么科呢 (截图是挂号科室 但是太多小分支 不知道要挂哪个)可不可以帮忙看看更适合哪个科室呢 谢谢

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2020年07月27日
王佃灿医生
1.拔牙后多久可以恢复呢?
答:90%以上,第二天算可以恢复了。另外的小部分情况,出现疼痛,张口受限,需要一两周才能恢复。
2.这种深度会很痛吗?建议一次拔2颗 还是一颗一颗拔呢
答:拔牙时不疼,一点都不疼;或者说,一点点的疼痛忽略不计。
拔牙之后,伤口的恢复阶段,正常情况下会有些疼,但容易忍;如果是不正常的情况,会出现明显的疼痛,您积极找医生帮忙处理。
一次性拔除一颗或两颗均可。一般在医院里拔除,一次拔一颗。
3.拔智齿是否去医院比诊所要更专业呢?
答:关键在于手术医生。有经验的艺高医生,医院里和诊所里均有。医院里也有很多新手,需要训练。
4.如果要去医院拔的话 建议挂什么科呢 ?
答:挂口腔颌面外科的号。
王佃灿医生
按照照片截图,显然应该挂牙槽外科的号

TA的问答

症状及患病时长:请见CT结果及影像 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问是否近期尽快进行手术,现有情况能否判断是否良性 您好,医生,我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉(图中所圈),也不知道多久了,不痛不痒,颜色和旁边正常的口腔黏膜一样,用舌头舔感觉不到,但是可以把它舔平整,也可以把它舔凸起,有时候观察时还会粘着旁边的牙齿,去了当地三甲医院口腔科,医生说不是病理性病变,叫我不用担心症状及患病时长:3周左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 王主任,您好! 我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西,用手触摸感觉质地有点韧性,不太活动。半个月后做了B超检查(见附图),这半个月期间肿物有稍微变小了点,想请王主任看看检查报告,哪种问题的可能性更大,是否需要进一步做其他检查和治疗,谢谢。症状及患病时长:右侧耳朵前面面部有鼓包硬块,按压有疼痛感,同时张口困难,张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心,呕吐不止。该症状自2009年第一次出现,之后2010年、2013年、2023年初又出现,现在又出现,症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天,张口困难及疼痛一周左右恢复,2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆,无外伤和饮食变化。 就医及用药情况: 年初去市医院,医生开了止痛药和醋酸地塞米松片,未见明显作用 需要解答的问题: 这是什么病,怎么才能治愈症状及患病时长:王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺,出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您 就医及用药情况: