您好,感谢您的耐心等待,我仔细看了您提供的报告,结合您的问题回答一下。
1,根据您的描述和提供的资料,术后病理提示胃体腺癌术后pT3N2M0 IIIA期。对于三期的患者,是需要术后辅助化疗的目的是减少肿瘤复发转移的风险。
2,目前最常用的术后化疗方案为XELOX方案(卡培他滨+奥沙利铂),共化疗半年时间。最新的研究显示,也可以采用多西他赛联合替吉奥。一般建议术后4周内,等身体状况恢复好时再开始,如果术后已经超过两三个月,因为身体状况差,还没有开始化疗,则后续化疗的效果也不好。
3,根据您的描述,他现在一般状况比较差,营养状况差,进食少,化验检查提示白蛋白及总蛋白非常低,这两个都是反应营养的指标,这也是导致了他非常虚弱的原因。对于全胃切除术后,因为胃肠道功能结构改变,也容易引起消化吸收功能下降。
开始流质饮食,经过24-48小时后进食软食。因为目前他已经术后10天,如果没有吻合口瘘,应该是可以恢复成正常进食的。应少食多餐,采用高蛋白质、含脂肪膳食,一日应进餐约6次。平常饮食时可以给予一些肉蛋鱼奶等各种有营养的物质,可以将这些东西打成食糜服用。如果这些还不能满足营养需求,可以口服一些肠内营养乳液,如瑞能,安素等,根据进食的多少适当的补充。如果饮食加口服肠内营养乳液,能量摄入还不够,就需要采用静脉输液,可以输入脂肪乳,氨基酸,高糖等。也要关注一下白蛋白,总蛋白的水平,这也反映了营养的状况。
4,另外,目前化验还提示肝功能增高,也建议继续给予保肝药物治疗。
5,中药在达到抗肿瘤的作用效果比较差,有的时候可以改善一些症状,但目前因为他进食也比较差,在服用中药可能更加的会让他没有食欲,也不是特别建议依赖中药。此外,因为我是学西医的,如果您想看中医,建议您咨询中医科医生。
6,如果术前没有进行全面的检查,术后要先进行腹盆增强ct,及胸部ct检查,看一下肿瘤有无远处转移。此外,术后需要定期复查,建议每3月复查胸部CT、腹盆CT,肿瘤标志物,至术后2年;之后每半年查一次,至术后5年;之后每年复查一次。
总之目前他已经进行了全胃切除术,术后身体状况比较差,建议要给予充分的营养支持治疗,包括加强进食,补充肠内营养等。待身体状况恢复好后尽快开始化疗,因为现在才术后10天,术后建议4周内开始化疗即可,如果身体状况还没有恢复,也可以晚一段时间化疗。