2020年07月25日
第1次提问
医生您好,之前我询问了我爸爸的病情,他现在做了取石手术,距离手术结束已经有10天了。现在情况是他的引流管昨天还流了700mL的胆汁,今天就只流了1mL左右的胆汁,这种情况是不是不正常?
2020年07月25日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并多次提问。
首先,目前胆管结石取石术后10天,如果手术过程中打开过胆总管,那手术后引流管应该有两根,其中一根应该是T管用于引流胆道,另一根是腹腔引流管。

其次,如果是腹腔引流管有胆汁样液体引出,那是术后胆漏,对于胆漏一般保持引流通畅就行,胆漏量只要不是很大一般都能恢复。
如果引出胆汁的T管,目前T管引流液明显减少,结合肝功能检查胆红素没有明显升高的话,那应该问题不大。大部分胆汁应该随着胆总管排到了肠道,此时可以考虑夹闭T管,慢慢恢复正常饮食。只要没有腹痛、发热不适的话,就可以回家休养。然后术后2-3月后复查,复查时需要做下T管造影,观察下是否有残余结石。如果有残余结石,可以考虑经过T管形成的窦道来尽量取尽结石。

以后饮食上建议你父亲忌烟酒,低脂饮食,可以长期口服熊去氧胆酸胶囊利胆治疗,以预防结石复发。

希望我的回答对你有一定帮助。
第2次提问
他这种是突然减少,会不会有什么问题呢?
2020年07月25日
周东锴医生
如果没有明显发热、腹痛、胆红素升高的情况,那胆汁引流自行减少应该是没什么大问题。因为只要胆总管通畅,正常胆汁就是排到肠道的。
第3次提问
有没有可能是T管松动这种情况呢?谢谢
2020年07月25日
周东锴医生
T管一般会固定比较可靠的,会用缝线固定两道。如果没有受过外力拔除,T管是不会松动的。
如果不慎拔过T管,那是有可能导致T管松动,一旦术后10天T管有松动的话,会导致胆漏、腹痛等情况的发生。T管如果有松动,则有可能需要再次手术可能。因此,一定要保护好这根T管。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察