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您好，结合您的年龄首先要考虑痔疮出血的，还有几个问题需要您配合回复一下
1.肛周有肉赘吗？如果方便有肛周的照片更好？
2.有别的什么症状？比如瘙痒排便时疼痛或者肛周肿物胀痛等等
3.每周排便两到三次，大便干硬吗？
4.目前为止您用过什么方法治疗过吗？如果治疗过，效果怎么样？

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您好，便血是痔疮最常见的症状，是因为痔核下面都是静脉。痔疮分为内痔和外痔，便血最多的是内痔出血。内痔位于肛门里面（齿状线上），它通常分为4度，1度2度内痔时从肛门表面是看不出来的，但临床上此时便血却是最重的，有时会有滴血或者排便时喷射性出血，发展到3期4期时相反出血倒不严重。痔核下面都是静脉，通常腹泻吃辣喝酒等（虽然您不吃辣喝酒但其它类似作用因素也会引起）都会刺激这些静脉扩张，静脉扩张有的最直观的表现就是看见肛周有肿物肿起来，从外面看不明显的患者，蹲位时也就显现出来了。静脉一扩张就会有便血，有的严重的会有喷射性出血，有的人会有擦时出血，擦屁股时用纸一捋肛门内痔粘膜暴露破溃出血。肛周肿胀感多是这些肛周静脉回流不好导致痔核肿胀造成的。
大便干硬本身在直肠腔内会压迫痔静脉回流障碍，加重痔疮，同时太干硬的粪便容易撑裂肛门口粘膜，导致形成小创面不愈合，也会有出血和排便时疼痛。
久坐时腹腔内压力都会集中于盆腔，会影响
肛周静脉回流，导致回流不畅，肛周静脉瘀曲会加重痔疮，导致出血胀满症状加重，排便时久坐就更明显。
关于治疗，我给您的建议如下：
1.用40-45度温水坐浴，一天两次，每次20分钟，坐浴完肛门用太宁膏或者马应龙痔疮膏塞入肛门（最好用太宁膏）。温水坐浴主要目的是改善肛周循环，促进静脉回流，这很重要。
2.需要保持良好的生活习惯，比如不能熬夜，不能久坐，要多运动，避免焦虑烦躁情绪，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。
3.多饮水，2000毫升以上，多吃水果蔬菜，保持大便软湿不硬。
4.养成定时定点排便的习惯，不能等到有便意了才去排便，要训练条件反射，比如每天早晨固定时间排便。早期不行，可以口服乳果糖辅助训练排便。
特别提示：如果用痔疮膏，痔疮膏一般带个尖头，把尖头塞进肛门里面，边挤边退，最后在肛门口涂一些，痔疮膏的用法别用错了。痔疮症状一旦出现，以后有这些不良生活习惯，一般都会导致便血排便时疼痛这些症状出现的频率增多，您要有个心理准备，这是非常常见的，如果本次好了以后，再次出现这些症状不要慌张，可以像我说的对症治疗，如果对症治疗不好或者症状加重，可以去医院进一步检查调整治疗方案。

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1.您好，不需要更换椅子。主要是坐的时候腹腔内压力会集中在臀部的原因，然后就是每个人的血管解剖因素。这个没有绝对的一定要多长时间，比如一般上课是40分钟，休息10分钟，这期间要起来活动活动。大学时上课可能会一个多小时，那就课间一定要活动活动。
4.活动的目的就是为了避免久坐给肛门带来的压力时间太长，就这一点来说，只要站起来就可以，当然你在做做运动跑跑步那就是运动本身带来的另外的好处了。
3.坐浴和肛周局部用药这两个是最直接最有效的治疗方法，是其它吃任何口服药都不可替代的。建议您如果能坐浴最好坐浴，不能一天两次，一天一次也可以。在症状重的时候最好能坚持坐浴。
4.如果将来您出现长时间黑便（临床怀疑肠息肉或者肠占位导致），或者便血量特别大按以上方法对症用药不好（怀疑痔疮出血量大导致）。或者出现肛周肿物脱出很大一块同时伴有剧烈疼痛保守治疗不好（怀疑嵌顿痔导致）。或者排便时剧烈疼痛保守治疗不好（怀疑肛裂导致）。只有出现以上这几种情况您需要去医院做进一步检查明确是否需要手术的。肿瘤一般是像您说的年龄大，有慢性腹痛消瘦等才会考虑肿瘤。如果实在不放心，总是有便血或者用药不好可以查个肠镜，这就能解心疑，如果没问题就放心痔疮就行。
需要提醒您，痔疮是一个综合因素导致的，有的人很年轻痔疮就很重，这是与个人体质有关，有的人我说的那些不良因素都没有，可能就是本身解剖因素导致的，建议您平时多注意我提到的这些因素，但我们很难去量化这些因素。