2020年07月27日
第1次提问
潘医生好,我的表哥1980年生人,小时候得过乙肝。今年五月份开始胃疼陆陆续续一个月后去宜都市人民医院检查,确诊是肺癌医生要求到武汉同济医院复查。到同济做了活检和CT等全面检查,入院不到一周医生要求出院,定的是靶向治疗和免疫治疗。回到家中开始靶向和免疫治疗,用的药是可瑞达和乐卫玛。7月9日出院至今,人持续消瘦,出现低血糖晕厥,轻微肝腹水。目前乐卫玛已停药两天。想问问您,我哥这么年轻,没有其他基础疾病,这种情况还有没有更好的治疗方案,还有没有救?谢谢医生!

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2020年07月27日
潘战和医生
您好!感谢信任,回复如下:

根据您提供的资料和信息,诊断不了肺癌,而应该是肝癌,我想同济医院的医生说的也应该是肝癌,在出院记录上写的也是肝恶性肿瘤,肺是继发恶性肿瘤,也就是说,肺是肝癌转移过去的。肝癌肺转移,晩期肝癌,无法治愈,只能有限延长生存时间,治疗就是全身药物治疗为主,主要包括:化疗,靶向药治疗,免疫治疗等。您表哥现在采用的方案就是靶向药(乐卫玛)+免疫治疗(可瑞达),这也是目前最好的方案之一。现在这次复查的肝功能似乎越来越差,建议要向同济医院肿瘤科的主管医生反馈。晩期肝癌不能治愈,只能有限延长生存时间,要有思想准备。
以上分析供您参考。
2020年07月27日
第2次提问
感谢您的回答。是我打错了,不是肺癌是肝癌。目前用了靶向和免疫药物后,病人还是出现了消瘦、腹水和低血糖晕厥,是否意味着靶向药物没有控制住?家人希望找中医看看,建议停了靶向药物。您认为这个阶段看中医有价值吗?我看网上有带瘤生存的文章,我哥的情况还有搏一下的可能性吗?
2020年07月27日
潘战和医生
您表哥现在采用的靶向药(乐卫玛)+免疫治疗(可瑞达)方案是晚期肝癌目前最好的方案之一,第一次免疫治疗是7月8日,按理这个时候差不多要回同济医院做第二疗程的治疗,是出于什么考虑没有去呢?想积极争取的话,还是要回同济医院原来的科室再评估是否能继续治疗,初步看似乎不太理想,但只是第一疗程,还不能完全下结论。至于看中医,如果西医治疗(靶向药,免疫治疗等)确实没效了,你们可以自己考虑决定,我一般不特别推荐,但在没有其他有效治疗的情况下(比如化疗,靶向药,免疫治疗等做不了或无效),你们想尝试,也未尝不可。

您说看网上有带瘤生存的文章,表哥的情况还有搏一下的可能性吗?晚期肝癌一直带瘤生存的可能性低,半年,一年或更长些,有可能,但两三年,三四年这种可能性极低,带瘤生存的晚期癌症主要还是肺癌,乳腺癌,大肠癌等。

可以去争取治疗,尽量延长生存时间,但心里还有要有思想准备,晚期肝癌目前总体来说不理想。
2020年07月27日
第3次提问
因为之前订治疗方案在武汉同济医院,出院后就回了宜昌老家,高铁需要两三小时车程。近期表哥人反应比较大,已经在本地医院入院打白蛋白。人状态太差,没办法到武汉,然后家人觉得吃靶向药以前,人还生龙活虎的没问题,吃了靶向药人一下了丢了半条命,家人认为是这个药太狠了,所以给停了。寻求中医,也是想让他人舒服一点吧。
2020年07月27日
潘战和医生
主要还不如吃药太猛,而是肿瘤没控制住,肿瘤在生长扩散。如果不方便或不愿去武汉,在宜昌本地医院也行,这种晚期肝癌的情况,本来治疗效果也不太好,不到外地奔波就医也是可行可理解的做法。

TA的问答

症状及患病时长:肠癌晚期,淋巴结和肝转移,23年3月底确诊 就医及用药情况:一线化疗➕贝伐珠单抗12次,二线卡培他滨片➕贝伐珠单抗至今8次,未做手术 需要解答的问题:患者是我父亲,68岁,微卫星稳定MSS,现肿瘤增大,CEA值也在涨,考虑换方案,关注到最近中肿的研究:西达本胺➕贝伐珠➕信迪利单抗对MSS型的治疗,但是价格高昂,请问您个人对该方案是否很推荐呢? 我们在惠州市中心人民医院就诊,这边医生推荐了另一个,呋喹替尼➕西达本胺➕信迪利单抗,价格会低挺多的,还想问问您个人对这方案的了解。 还有一个问题,免疫治疗之后还有可能能转回化疗➕靶向吗?因信迪利单抗价格也挺高,有一定的负担。谢谢您! 症状及患病时长:无 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:体检查出ca724 13.8,很焦虑,5天后就去复查13.4。甲胎蛋白多年都是这种水平,在7左右,倒不是很担心。请问医生ca724这种情况之后该怎么处理?症状及患病时长:我大哥住海南三亚,几个月之前开始便血,有时候一天3次,一开始以为是痔疮,后来出血量多起来。 就医及用药情况:后来到三亚市人民医院检查出来是肿瘤肿瘤,一个月之前做了手术把肿瘤切下来了(见图1),并做了病理检查(结果见图2),医生口头说分期属于一期。术后医生说可做化疗也可以不用做,让病人三个月之后复查,目前也没有开药。 需要解答的问题:请问潘医生,从病理检查结果能看出来是一期吗?接下来病人是不是就按手术医生说的可以不用化疗,三个月之后再复查?如果不是,病人下一步该怎么治疗?或者潘医生能推荐离我们近一点的哪家广州市的医院或医生吗?感谢🙏 症状及患病时长: 病着左肺间隔性疼痛,疼痛时长10分钟,一天大约10次左右,有时候密集有时候不密,腹部有肿瘤,肿瘤性质化验为转移Ca 就医及用药情况: 目前做了CT和增强CT(图1/2),以及腹部肿瘤的细胞穿刺病理学分析(图3) 需要解答的问题: 目前确诊为癌转移,病人体质比较差,不准备考虑化疗方案,请问是否有保守治疗方案?症状及患病时长:肺鳞癌复发,三个月内瘦了很多。 就医及用药情况:去县医院拍片,发现肺部CT 又出现两个肿瘤形状,目前只有一些中草药在服用。 需要解答的问题:我爸77岁了,放化疗他老人家不愿意做,感觉也吃不消,我希望医生给我一些好的建议,能够有效的延长我爸的生存期和提高生活质量。