2020年07月26日
第1次提问
患者为我母亲,年龄48,尚未绝经。近10年月经周期约20天。 症状描述:无明显症状,一年前出现一次异常出血,以为是月经,没在意。今年体检,体检宫颈活检结果为:宫颈高级别鳞状上皮内病变,累及腺体。 进行宫颈冷刀锥切手术 做完锥切的病检结果为:宫颈(5点,9点)高级别鳞状上皮内病变,累及腺体,内口及外口切缘未见病变,其余各点及各内外口切缘未见病变。 医生建议切除全子宫。原因:认为之后宫颈可能萎缩,随访难度大。之后做tct或hpv检查可能出现漏诊几率。 提问问题: 1.这种情况下,子宫切除是否必要,是否会出现(漏尿,憋尿,便秘,脏器下垂,早衰等)后遗症,对生活质量影响大不? 2.若不切子宫,以后宫颈病变几率大吗?漏诊几率大吗? 3.若不切子宫,之后随访如果出现宫颈细胞病变,是否需要重新锥切再进行子宫全切,还是进行子宫全切?这种方案和现在子宫全切相比,哪种对身体伤害更小? 4.若不切子宫,之后几年内hpv转阴是否可认为安全。 5.请大夫综合患者年龄、病情、疑虑给出建议

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2020年07月26日
王聪医生
02:22
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2020年07月26日
第2次提问
您好,感谢您的回复。我已经详细阅读,还有一些疑虑,想请教下。 那请问对于我母亲这种情况,您更建议哪一种方案呢?是切除还是不切除子宫呢? 像郑大一附院这边,类似我母亲这样情况的患者,一般会选择全切吗,还是不切进行随访呢? 请问不切的话,随访漏诊的几率跟切除后发生后遗症的几率,哪个会更大呢? 这两种风险,您认为我们现在应该规避哪种更好呢? 另外,现在我母亲还没有毕经,这个切除子宫的影响是不是比闭经后切除影响大? 如果我母亲这次不切除,以后再病变可以直接选择子宫切除不进行锥切吗?
王聪医生
02:17
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2020年07月26日
第3次提问
您好,感谢您的回复。我已经详细阅读。很有帮助。抱歉我的问号有点多,要再请教您一下。 我母亲是7月22日做的冷刀锥切手术,现在还在医院,已经基本恢复正常,如果做全子宫切除的话,我们三门峡这边医院安排在下周二,这种时间间隔可以吗?会不会太近增加感染风险? 术后有什么的注意事项吗?是不是术后病检子宫只要没有病变或者癌变,就是达到目的,可以安排出院? 目前一附院这边是也是进行腹腔镜微创手术吗,取出的子宫从阴道取出吗? 请问按您这边的经验来说,术后有什么注意事项吗? 对于我母亲现在还是HPV16阳性感染者,我查资料说没有特效药,那么需要如何调理或者生活中需要注意哪些来加快机体清除病毒呢? 以您这边的治疗经验来说,子宫全切术后的复查项目及每年复查的频率是哪些呢? 另外,我想问一下HPV病毒是否有遗传易感性,比如我母亲感染这个病毒并且发生宫颈病变,是不是说我相对于其他没有感染人的孩子,更容易感染这个病毒呢? 我现在再两个月26周岁,未婚恋爱5年,伴侣固定,我平时需要去做哪些检查吗?现在再接种HPV疫苗可以吗?
2020年07月26日
王聪医生
01:37
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TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药