2020年07月26日
第1次提问
下午打了点滴,现在又烧了

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2020年07月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是11岁的儿童,发热半天,最高体温39.8℃,查体扁桃体2度肿大,咽部充血。血常规检查提示白细胞23.3*10e9/l,中性粒细胞比例88.8%,crp29.6mg/L。
针对上述情况分析和建议如下:
1.你的孩子目前是11岁学龄期的儿童突然出现发热,热度很高,查体扁桃体肿大,咽部充血。血象提示白细胞高,中性粒细胞为主,c反应蛋白高。目前诊断细菌感染导致的扁桃体炎可能性大。所以目前情况下,确实是可以给予抗感染治疗的。但我观察一个药物有没有效果起码也要观察两天,意思就是说我要看两个整天48小时,我才能判断我的孩子对这个药物有没有效。现在总共发热才半天,下午挂了盐水没有那么快能马上好的。如果两天下来孩子的体温能够有好转,这已经提示孩子是有效果可以继续巩固用药,除非说两天下来孩子的体温越烧越高根本没有好转的,那你考虑可能是感染很严重或者治疗效果差,但就目前观察的时间还是不够的,所以妈妈不要着急,继续等待。
一般抗感染疗程一周左右,如果后面恢复比较快的,可以改口服用药的。这两天的话建议继续巩固静脉抗感染治疗。
2.现在需要继续观察孩子体温变化,对症退热处理。妈妈需要了解的是,这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的,更何况孩子还是大孩子,不会影响孩子的脑袋,你不用太担心。这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.发热的时候千万不要捂热尽可能的,少穿一点,可以开空调,保持环境温度凉爽,这样有利于体温下降。适当液体摄入,有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门,不串门。避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
4.继续观察孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),体温频繁超过39.5摄氏度,或者2天后体温还是没有好转(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),这些情况提示孩子感染可能比较严重,需要医院复诊评估,可能需要化验血常规、呼吸道病毒,必要的时候需要拍摄胸片,帮助排除肺炎。
5.关于其他药物暂时并不需要,主要就是给予对症退热。呃,无论是复合感冒药或者中成药,对于缓解孩子的体温,其实并没有太大的帮助,有些孩子应用中成药后还会出现恶心呕吐、过敏等症状,不推荐。
6.总的来说,孩子现在有发热时间不长,你先不用紧张,继续观察对症退热,现在不能判断药物没效,可以继续巩固抗感染治疗,孩子的炎症指标确实也是比较高的,所以体温恢复起来可能相对也会比较慢。真的出现有体温越烧越高,持续两天不好转的,需要医院复诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。